納洛酮治療酒精中毒性昏迷分析

祝慧燕

【摘要】目的： 探討納洛酮治療酒精中毒性昏迷的臨床療效。方法 本院2012～2013年期間，收治12例急性酒精中毒性昏迷病例均采用納洛酮治療，取得良好的效果。結果與結論？ 用納洛酮救治急性酒精中毒性昏迷是當前較為理想藥物之一。

【關鍵詞】納洛酮；酒精中毒；昏迷

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0013-01

在短時間內大量飲酒常致酒精中毒，甚至昏迷，現將本院2012～2013年間收治的12例酒精中毒性昏迷資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 酒精中毒性昏迷患者12例，均為男性，年齡17～45歲，平均31歲。 1.2 病例選擇 有大量飲酒及中毒昏迷表現，排除其他疾病所致昏迷。

1.3 治療方法 接診檢查后，明確急性酒精中毒昏迷，首次肌注納洛酮0.4mg，中度昏迷者肌注及靜注各0.4mg，深度昏迷者則靜注0.8mg。同時采取洗胃、注意保暖、吸氧、保持呼吸道通暢，預防嘔吐物吸入及輸液等治療。不論昏迷程度，主要用藥后癥狀好轉或根據病情對納洛酮反應靈敏度如何，初步作出診斷所需用藥，直至患者完全清醒。

1.4 療效觀察 其中6例在給藥40～60min以內清醒。3例90min后清醒。3例因深昏迷者120min后神志逐步清醒。12例均是在1次或分次給藥后清醒，收到滿意的效果。

2 討論

酒精進入人體內約在1h左右有90%被吸收入血，其中90%～98%入肝氧化。如在短時間內大量飲酒常致酒精中毒，甚至昏迷。當過量酒精進入體內，超過了肝臟的氧化代謝能力，并在體內蓄積，進入大腦，致使腺垂體釋放內源性阿片樣物質，其中作用最強的是β-內啡肽。另外酒精代謝的某些凝集產物具有阿片樣作用，也能使垂體前葉釋放β-內啡肽。這些均能中樞神經系統產生抑制，出現運動及神經精神失常，嚴重者呈昏睡、昏迷狀態直到呼吸及循環功能衰竭而死亡。納洛酮作為羥-2-氫嗎啡酮衍生物，是阿片樣物質的特異性拮抗劑，能競爭性阻止并取代嗎啡樣物質與受體結合。納洛酮與阿片受體親和力遠大于嗎啡及腦啡肽，靜脈用納洛酮能迅速逆轉阿片樣物質的作用，拮抗內源性嗎啡樣物質介導的各種效應，使交感神經及腎上腺髓質分泌釋放兒茶酚胺、前列腺素增加，呼吸興奮，血壓上升，促進患者清醒。此藥應用，一般不產生依賴性，可縮短病程，促進患者意識清醒，降低死亡率。是目前救治急性酒精中毒性昏迷較為理想的藥物之一。