面部整形美容切口對A型肉毒毒素聯合減張壓迫法的應用

蔡華

【摘要】：目的 對面部整形美容切口中減張壓迫法聯合A型肉毒毒素的應用效果進行分析與探討。方法 選取50例2011年2月～2015年1月在我院接受面部整形美容術治療的患者，以隨機方式將其平均分為兩組，即：對照組與觀察組，對對照組患者術后注射A型肉毒毒素，在對照組方法基礎上，拆線后，對觀察組患者切口處應用免縫膠布減張，對兩組患者治療滿意度與切口愈合情況進行分析與對比。結果 觀察組患者治療效果與治療滿意度均明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論 研究表明，在面部整形美容手術后應用A型肉毒毒素與減張壓迫法，有助于降低患者切口處瘢痕發生率，保證面部整形效果，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】：面部整形美容，切口，A型肉毒毒素，減張壓迫法，

【中圖分類號】R622 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0084-01

美容切口在面部整形美容中是患者所關注的重要問題。A型肉毒毒素應用于面部整形美容術后，對緩解患者臉部肌肉痙攣與降低肌張力極為有利，而且對患者面部切口愈合也具有改善作用。本研究主要分析與探討面部整形美容切口中減張壓迫法聯合A型肉毒毒素的應用效果，以下為具體報告：

1.資料與方法

1.1.臨床資料

選取50例2011年2月～2015年1月在我院接受面部整形美容術治療的患者，以隨機方式將其平均分為兩組，即：對照組與觀察組，其中對照組患者中，17例男性，18例女性，年齡為21～44歲，中位年齡為（28.1±3.5）歲，觀察組患者中，15例男性，20例女性，年齡為19～45歲，中位年齡為（27.5±3.0）歲，所有患者均沒有糖尿病、高血壓病及肝腎等疾病，也不禁忌A型毒毒素。兩組患者年齡、性別等一般資料差異性不明顯，P>0.05，存在可比性。

1.2.方法

整形美容手術前，對所有患者手術切口進行設計，術后對患者實施表皮縫合。術后將A型肉毒毒素注射在對照組患者切口，依照患者具體情況確定用藥濃度與劑量，應在低溫環境下注射，以避免損失A型肉毒毒素活性，通過3～5ml生理鹽水稀釋A型肉毒毒素，所用注射針頭為30G，注射期間用酒精為患者注射部位消毒，術后所有患者均必須減少面部活動量，術后次日用藥，7d后拆線，終止治療。在對照組治療基礎上，對觀察組患者拆線后加用免縫膠布（3m）減張壓迫切口，無張力情況下在患者切口兩側緊貼膠布，使用減張壓迫法期間，應該確保膠布的干燥性與清潔性，膠布要每4d更換，維持該方法大約8個月。術后9個月對所有患者展開隨訪觀察，對患者膠布使用情況、面部恢復情況、切口過敏及產生副作用與否等進行詢問，囑咐術后至醫院復診，對患者切口愈合情況進行觀察，同時調查其治療滿意度。

1.3.患者療效評判標準

患者切口沒有癢、刺痛情況，對切口愈合非常滿意，而且切口明顯愈合為顯效；患者切口刺痛感減弱，瘢痕顏色變淺，對面部美觀不影響，患者基本滿意切口愈合狀況為有效，患者切口刺痛感非常明顯，皮膚和切口瘢痕顏色存在較大差別，且患者不滿意切口愈合狀況為無效。

1.4.統計學處理

針對本次研究中涉及到的數據，采用軟件SPSS15.0進行統計學處理分析，計數資料采用X2檢驗， P<0.05表示差異性比較明顯，具有統計學意義。

2.結果

2.1.對比患者治療效果

觀察組患者治療有效率為88.0%，對照組為60.0%，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，存在統計學意義，見表1。

表1：對比兩組患者治療效果（n=25）

觀察組患者中，滿意20例，比較滿意4例，不滿意1例，患者滿意率為96.0%，對照組患者中，滿意7例，比較滿意8例，不滿意10例，患者滿意率為60.0%，觀察組患者滿意率明顯比對照組患者高，P<0.05，存在統計學意義。

3.討論

整形美容中應用A型肉毒毒素有助于減輕患者肌肉張力，防止瘢痕增長。作為生物制劑的一種，A型肉毒毒素本身存在神經毒理作用，為高分子蛋白物質范疇，以肉毒梭菌中所含有的細菌外毒素為主要來源，被廣泛應用于整形美容手術中[1]。相關研究結果表明[2]，A型肉毒毒素能夠有效抑制瘢痕增生，術后切口愈合的過程是動態的，而且在切口愈合期間血小板、人體成纖維細胞與巨噬細胞會共同參與其中，但患者皮膚張力和頻繁的肌肉活動會對其切口愈合產生直接性影響，相關研究表明，在沒有拆除切口縫線時，兩側皮膚不存在張力，而且傷口內所含膠原數量也比較少，具有較低膠原抗張能力[3]。拆除風險后，由于傷口張力不斷增加，膠原沉積量會隨之增多，對瘢痕增生程度與寬度具有改善作用。所以，A型肉毒毒素能夠有效抑制瘢痕增生，對肌肉活動也具有控制作用。手術后，切口愈合時間比較長，在這期間也是確保面部整形效果的關鍵階段，所以，減張壓迫法聯合應用于該過程有助于減少患者臉部肌肉活動，減輕肌肉張力，保證面部整形美容效果，而且減張壓迫法聯合A型肉毒毒素兩種方法都比較快捷、簡單，對術后避免或者控制瘢痕的產生具有重要作用[4]。本研究結果顯示，觀察組患者治療有效率為88.0%，對照組為60.0%，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，存在統計學意義。觀察組患者中，滿意20例，比較滿意4例，不滿意1例，患者滿意率為96.0%，對照組患者中，滿意7例，比較滿意8例，不滿意10例，患者滿意率為60.0%，觀察組患者滿意率明顯比對照組患者高，P<0.05，存在統計學意義。研究表明，在面部整形美容手術后應用A型肉毒毒素與減張壓迫法，有助于降低患者切口處瘢痕發生率，保證面部整形效果，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 史迎軍.面部整形美容切口中A型肉毒素聯合減張力壓迫法的應用分析[J].中國醫藥指南，2013，35（11）：123-124.

[2] 盛杰，張福琴，楊萍.A型肉毒毒素用于醫學美容的進展與安全用藥策略[J].中國美容醫學，2014，23（13）：1124-1127.

[3] 張維蘋，沈為民.面部整形聯合A型肉毒素注射行下面部輪廓重塑的療效觀察[J].現代醫藥衛生，2010，26（23）：3553-3554.

[4] 王建，劉大文.A型肉毒毒素在美容整形外科的臨床應用分析[J].中國美容醫學，2013，17（22）：1753-1755.