品管圈應用于外科手術室臨床護理路徑信息化管理的體會

宋韌 鄧敏

【摘要】目的：分析和研究品管圈應用于外科手術室臨床護理路徑信息化管理的效果及體會。方法：選取2012年10月—2014年10月外科手術患者104例，將其按住院編號順序隨機分為觀察組52例與對照組52例。對照組患者給予常規護理；觀察組患者按臨床護理路徑實施護理，將兩組患者護理差錯、切口感染發生率及兩組患者對護理工作滿意度進行對比。結果：兩組患者護理差錯、切口感染發生率等相比較：觀察組均低于對照組P<0.05。兩組患者對護理工作滿意度相比較：觀察組高于對照組P<0.05。結論：將品管圈應用于外科手術室臨床護理路徑信息化管理中，其能夠有效提高手術室護理人員綜合素質，利于臨床護理路徑貫徹與實施，對提高臨床護理質量及患者對護理工作滿意度均具有重要作用。

【關鍵詞】品管圈；外科手術室；臨床護理路徑；信息化管理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0097-02

品管圈全稱為品質管理圈，其是指固定場所人員為了解決現存問題，自發性結合成小團體，采用自我啟發、分工合作原則，以達到改善品質、提高效率的目的[1]。手術室品管圈成立后，將臨床護理路徑運用到患者整體護理之中，在充分調動護理人員積極性同時，也促進了護理人員專業知識與能力提高，致使患者在治療過程中可以獲得更為優質的護理服務[2]。本文選取外科手術患者52例，按臨床護理路徑實施護理，取得了比較明顯護理效果，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月—2014年10月外科手術患者104例，其中：男58例，女46例；年齡在21—72歲，平均年齡為（41.6±10.4）歲。患者手術類型分為：神經外科手術患者16例；骨科手術患者18例；胸外科手術患者24例；普外科手術患者46例。將104例患者按住院編號順序隨機分為兩組，每組各有患者52例。兩組患者年齡、性別、手術類型等比較，結果顯示無明顯差異（P>0.05），兩組間相關數據具有較好的可比性。

1.2 方法

（1）品管圈建立：輔導員：手術室護士長；圈長：選取護理經驗豐富的主管護師擔任；成員：護師6名，護士13名。圈名設定為手心圈。經頭腦風暴法確定主題，根據迫切性、實用性、重要性為原則，確定本次研究主題為：臨床護理路徑流程設定。（2）臨床護理路徑流程包括內容：第一：術前訪視：對患者身體狀況、心理狀態進行評估；根據評估結果給予患者進行有針對性心理疏導與宣教；指導患者家屬做好相應物品準備及對患者術中體位擺放進行指導。目的是讓患者做好術前心理、生理等方面準備。第二，術中護理：術中無菌操作原則；根據手術類型按標準行器械臺擺放；手術器械清點與核對；配合手術醫生完成手術操作；應急預案正確實施，如：術中大出血；急診手術；停電、停水等；手術標本留取、送檢規程。目的是規范手術配合方法，以確保手術順利進行。第三，術后處理：患者出入量統計；患者復蘇期內護理；特殊感染手術術后處理；術后回訪等。目的是加強術后管理，以預防不良事件發生。（3）實施方法：圈長根據臨床護理路徑流程設定標準，組織圈內成員針對各類手術制定出相應護理路徑一覽表。對照組患者采用傳統常規方法實施護理；觀察組患者根據臨床護理路徑一覽表實施護理，對于已實施內容在項目后打√即可；對于未實施內容在項目后打×，圈長組織成員針對未實施的項目進行原因分析，并做相應改正。（4）信息管理：患者手術完成后，由專人負責將患者信息輸入電子檔案中，由圈長統一管理，圈長負責將各類信息進行整理，并制做成文檔存放在相應電子文件夾內，通過投影等方式定期組織手術室護士共同學習，以提高護士的綜合素質。

1.3 評價指標

（1）患者對手術室護理工作滿意度統計方法[3]：將我院自行編制的患者對護理工作滿意度調查表發放患者，由患者本人填寫，內容有：護理技術、服務流程、護理人員態度、健康教育等方面滿意情況，每項內容下有滿意與不滿意兩個選項卡，患者在選擇項目下劃勾即可。

（2）觀察并統計兩組患者護理差錯、切口感染發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件行數據處理，均數±標準差為計量資料表示方法，組間比較行t檢驗；百分率為計數資料表示方法，組間比較行卡方檢驗。P<0.05為差異具有顯著性。

2 結 果

2.1兩組患者護理差錯、切口感染等發生率相比較：觀察組均低于對照組P<0.05，詳見表一。

表一：兩組患者護理差錯、切口感染等發生率比較﹝n（%）﹞

組別 例數 護理差錯 切口感染觀察組 52 1（1.92） 2（3.85）對照組 52 3（5.77） 5（9.62）χ2 4.34 5.16P P<0.05 P<0.052.2兩組患者對護理工作滿意度相比較：觀察組高于對照組P<0.05，詳見表二。

表二：兩組患者對護理工作滿意度比較（%）

組別 護理技術 服務流程 護理人員態度 健康教育觀察組 94.2 96.2 98.1 96.2對照組 90.4 86.5 94.2 84.6χ2 4.46 6.62 4.41 8.17P P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.053 討 論

品管圈的成立使圈內小組成員運用科學分析方法，制定出各類手術操作臨床護理路徑，通過不斷的實施與改進，最終取得了一定的成果，其不僅可提高護士綜合素質，而且也滿足了護士成就感，減少了護士在護理工作中的盲目性與隨意性，使手術室工作效率得到了顯著性提升[4]。在手心圈建立初期，我科護士踴躍參加，對臨床護理路徑制訂標準各抒已見，在制訂護理路徑過程中，積極搜集相關資料，并在工作之余自覺學習品管圈相關知識，當召開圈會時，各自攜帶電腦參加臨床護理路徑一覽表制作，其不僅提高了護士工作積極性，也充分發揮了護士的自我價值，從而使手術室護理質量得到了進一步提高。

從本次研究結果可以看出，觀察組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組，并且觀察組患者護理差錯、切口感染等發生率卻明顯低于對照組，其與周雪珍等人研究結果相一致[5]，這一結果提示出：品管圈的應用，可充分調動手術室護士工作積極性，對減少或避免護理差錯發生具有重要作用。

參考文獻

[1]高元芝.品管圈在醫院優質服務質量持續改進中的效果評價[J].中國現代醫學雜志，2012，22（18）：100-102.

[2] 邵翠穎，金鈺梅，朱勝春等.品管圈在護理質量管理中的實踐和成效分析[J].護理與康復，2012，11（4）：381-382.

[3] 張鳳瓊.品管圈在手術室工作中的應用[J].大家健康（下旬版），2014，32（9）：336-337.

[4] 胡明媚，黃碧燕，李艷銘等.品管圈在手術室中的實施價值[J].大家健康（中旬版），2014，17（10）：319-319.

[5] 周雪珍.品管圈應用于外科手術室臨床護理路徑信息化管理的體會[J].中外健康文摘，2014，09（16）：42-43.