撫觸對新生兒黃疸的影響分析

李賽麗

【摘要】目的 分析探討撫觸對新生兒黃疸的臨床效果影響。方法 選取180例足月分娩的新生兒作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組90例；觀察組新生兒在出生24小時后進行持續撫觸，連續6天；對照組則采取常規方法進行護理，并未實施撫觸護理。對比兩組新生兒的黃疸消退時間、膽紅素動態變化、胎便轉黃時間及首次胎便排出時間等。結果 觀察組新生兒出生后2～7天的黃疸指數明顯低于對照組，第一次胎便時間及轉黃時間明顯早于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 采取早期撫觸干預對新生兒實施護理可顯著降低新生兒黃疸發生率，縮短患病時間，促進病情恢復，有效的減少了核黃疸的發生。

【關鍵詞】撫觸；新生兒；黃疸；臨床影響

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0104-02

新生兒黃疸屬于新生兒時期最常見的病癥之一，又稱為新生兒高膽紅素血癥。最近幾年，隨著新生兒黃疸發生率的逐漸升高，患兒在發生高膽紅素血癥時，主要臨床表現為[1]：黏膜、皮膚及鞏膜出現黃染現象，同時會引發多種并發癥，會客觀的造成臟器損傷，并可能造成永久性損害，嚴重威脅著新生兒的生命健康。因此，早期診斷黃疸并進行積極的治療具有極為重要的意義。本篇文章將針對撫觸對新生兒黃疸的影響作用進行分析，報告如下。

1.資料與方法

選取自2013年8月至2014年8月期間180例新生兒黃疸患兒作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組90例患兒；對照組中男患兒42例，女患兒48例，體重在2600g～4100g之間，平均體重（3900±800）g，新生兒Apgar評分均大于8分且無窒息史；觀察組中男患兒47例，女患兒43例，體重在2500g～4200g之間，平均體重（3970±820）g，新生兒Apgar評分均大于8分且無窒息史；兩組孕產婦孕周在38周～41周之間，年齡范圍在24歲～33歲之間，同時無任何妊娠合并癥及并發癥；兩組母嬰情況對比均無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

對照組患兒采取常規護理方法進行護理；觀察組患兒則在此基礎上采取國際標準撫觸方法進行護理，具體方法為[2]：所有護理人員均經過專門的訓練，能夠熟練掌握撫觸操作技能，撫觸順序以前額、下頜、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部為準，每日撫觸2次，上午、下午各撫觸1次，每次撫觸時間為10分鐘左右，撫觸時間應選擇嬰兒沐浴后，睡覺前或兩次喂奶之間，此時期的嬰兒不饑餓、不煩躁、不疲倦且非常清醒，撫觸時室內溫度應控制在26℃為宜，準備好尿布、濕巾等嬰兒用品，并在室內播放輕柔的音樂。撫觸者雙手要保持清潔，溫暖，無長指甲，同時還要充滿愛心，動作輕柔，呵護細致。

1.3測量方法

使用天津生產的TD-J1型經皮測黃疸儀為患兒測量癥狀改善情況，每天上午9時至10時有專業人員為患兒進行測量，選取額中點和前胸兩點作為測試點，測試結果以兩點平均值為準。

1.4統計學方法

文中數據均采用SPSS17.0統計軟件進行分析處理，以平均數±標準差表示計量資料，行t檢驗，以x2檢驗表示計數資料，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者在出生24小時內黃疸指數差異無顯著性（P>0.05），自實施護理后2～7天內患兒黃疸指數發生明顯變化，觀察組換患者的改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細結果見表1；同時觀察組患兒在第一次胎便排出時間、黃疸消退時間、胎便轉黃時間等方面均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細結果見表2。表1兩組患兒1～7天黃疸指數對比結果

組別 例數 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 第6天 第7天對照組 90 13.3±1.7 16.9±2.0 19.7±1.5 20.3±1.4 21.6±1.4 29.9±2.3 19.6±2.5觀察組 90 13.5±1.7 15.5±1.3 17.3±1.7 18.6±1.6 18.3±1.8 17.0±1.7 16.7±1.3P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05表2患兒胎便變化及黃疸消退時間對比情況

組別例數 胎便轉黃時間（小時） 黃疸消退時間（小時） 第一次排便時間（小時）對照組 90 56.9±2.8 8.6±1.6 9.7±2.4觀察組 90 37.5±3.5 7.1±1.0 7.2±2.1P值 <0.05 <0.05 <0.053.討論

新生兒期由于膽紅素代謝發生異常從而引發的血中膽紅素水平升高最終使得新生兒皮膚、黏膜及鞏膜的黃染現象。研究表明，新生兒膽紅素代謝特點[3]為：膽紅素生成較多；肝功能尚不成熟；胃腸及肝臟循環增加。因此使得新生兒在攝取、結合及排泄膽紅素的能力方面均發生下降，極易產生黃疸，尤其是新生兒饑餓、缺氧、胎便排除延遲、脫水等情況下會使得黃疸更加嚴重，而患兒如得到及時的治療，是完全能夠恢復正常的。而無論是何種因素導致的黃疸，在病情嚴重時均可能引起核黃疸，該并發癥可能引起神經系統損傷，甚至死亡。因此早期診斷及治療新生兒黃疸，以降低并發癥的發生率，有效的降低死亡率。

撫觸能夠增強嬰兒的免疫力和應激力，促進嬰兒的成長發育，同時能夠促進嬰兒消化功能，可有效穩定患兒情緒，降低新生兒哭鬧的發生，改善睡眠質量[4]。撫觸以頭部為起點，按摩腹部時以腸蠕動方向和直腸解剖特點為依據，增加了迷走神經的緊張性，從而促進了胰島素、胃泌素的分泌，增加腸蠕動，促進排便，降低膽紅素的腸道再吸收。此外，撫觸能夠有效增進母嬰情感，促進母乳喂養；撫觸時的親密接觸產生了一定的良性刺激可減輕母親存在的恐懼感，促進腦垂體分泌催乳素，增加了乳汁的分泌，保證了母親奶水的充足性；對新生兒背負撫觸，可引起新生兒脊髓排便中樞興奮，促進了胎糞的排泄。

總之，由本文研究表明，觀察組在各項觀察指標上均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），充分表明，撫觸對于促進新生兒黃疸消退具有顯著的臨床效果，安全效果好，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]李棚，高海燕.撫觸在新生兒黃疸護理中的價值[J].中國醫藥導報，2014，11（5）：142-144.

[2]趙紅梅，關麗嬋，石國燕，等.撫觸對新生兒黃疸影響的研究[J].中華護理雜志，2013，3（10）：772～773.

[3]吳若雅，陸瑞光.早期撫觸對新生兒黃疸指數的影響[J].求醫問藥（學術版），2011，09（1）：42-43.

[4]李旺輝，陳飛，李俊標等.撫觸對新生兒黃疸影響的臨床觀察[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2011，02（5）：92.