臨床使用質(zhì)子泵抑制劑的臨床藥學(xué)探討

粱平

【摘要】目的：分析質(zhì)子泵抑制劑的藥學(xué)價值。方法：選取2013年06月～2014年06月我院收治的酸相關(guān)性疾病患者5例（上消化道出血、消化性潰瘍、反流性食管炎各25例），將均應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑治療，觀察藥物治療效果。結(jié)果：酸相關(guān)性疾病患者病情均得到良好控制，其中上消化道出血患者治療有效率為92.0%，消化性潰瘍患者治療有效率為96.0%，反流性食管炎患者治療有效率為88.0%。結(jié)論：質(zhì)子泵抑制劑可有效治療酸相關(guān)性疾病，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)子泵抑制劑；臨床；藥學(xué)價值

【Abstract】objective： To analysis of proton pump inhibitors pharmaceutical value. Methods： select jun 06， 2013 ～ 2014 of our hospital， 75 cases of patients with acid correlation disease （upper gastrointestinal bleeding， peptic ulcer， reflux esophagitis， 25 cases）， will all use of proton pump inhibitors for， observe effect of drug treatment. Results： acid correlation disease patients get good control， treatment of upper gastrointestinal bleeding patients effective rate was 92.0%， patients with peptic ulcer treatment effective rate of 96.0%， reflux esophagitis patients treatment effective rate was 88.0%. Conclusion： proton pump inhibitors can be effective in the treatment of acid correlation disease， is worth further clinical application and promotion.

【key words 】proton pump inhibitors； Clinical； A pharmaceutical value

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0018-02

近年來，人們生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)不斷轉(zhuǎn)變，消化道疾病發(fā)病率也日益上升。酸相關(guān)性疾病包括上消化道出血、創(chuàng)傷性顱腦損傷、反流性食管炎等，嚴(yán)重影響著患者的身心健康[1]。本研究為2013年06月～2014年06月75例酸相關(guān)性疾病患者應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑治療，收效滿意，現(xiàn)報道如下：

1.資料和方法

1.1資料來源 收集2013年06月～2014年06月我院收治的酸相關(guān)性疾病患者75例，男性患者45例，女性患者30例，年齡25～56歲不等，平均（31.63±2.32）歲，25例為上消化道出血，25例為消化性潰瘍，25例為反流性食管炎。入選病例均簽署知情同意書且自愿參與本次研究。

1.2一般方法 上消化道出血：口服奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20094110，國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司），并靜脈滴注生理鹽水；消化性潰瘍：給予幽門螺桿菌檢測及胃鏡檢查，責(zé)任藥師問診患者藥物過敏史、用藥史，后應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H20013267，單位名稱：哈藥集團(tuán)制藥總廠）治療；反流性食管炎：口服奧美拉唑。藥物劑量使患者實(shí)際病情確定。統(tǒng)計入選病例藥物治療效果。

2.結(jié)果

入選病例均完成治療，治療后病情均得到良好控制，整個用藥過程中未見不良反應(yīng)病例，也無患者演變?yōu)槠渌“Y。其中上消化道出血患者治療有效率為92.0%，消化性潰瘍患者治療有效率為96.0%，反流性食管炎患者治療有效率為88.0%。詳見表1。

3.討論

上消化道出血、反流性食管炎、消化性潰瘍發(fā)病均與胃內(nèi)酸度過高相關(guān)。有研究指出[2]，當(dāng)胃內(nèi)pH值<6時，會影響血小板聚集，阻止凝血機(jī)制運(yùn)行，因此，采取措施提高胃內(nèi)pH值，可促進(jìn)凝血塊形成，減少潰瘍程度，并預(yù)防出血。

質(zhì)子泵抑制劑具有服藥方便、夜間抑酸作用好、起效快、抑酸作用長的特點(diǎn)，可有效治療酸相關(guān)性疾病，常用質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。本研究入選病例均接受質(zhì)子泵抑制劑治療，結(jié)果顯示，上消化道出血患者治療有效率為92.0%，消化性潰瘍患者治療有效率為96.0%，反流性食管炎患者治療有效率為88.0%，與相關(guān)研究結(jié)果一致[3]，進(jìn)一步表明質(zhì)子泵抑制劑在酸相關(guān)性疾病患者中具有較高的臨床應(yīng)用價值。

胃酸分泌是受多重因素影響的復(fù)雜過程，臨床上有多種途徑可以調(diào)控胃酸分泌，無論何種途徑，最后都需通過激活環(huán)腺苷酸，刺激壁細(xì)胞小管膜中的H+/K+-ATP酶達(dá)到抑酸效果。質(zhì)子泵抑制劑為抑酸藥物，可阻斷氫離子ATP酶，能夠與H+/K+-ATP酶非競爭性作用，與質(zhì)子泵發(fā)生不可逆的結(jié)合，讓質(zhì)子泵失去活性及生物化學(xué)作用，阻止食物刺激、胃泌素、組胺、乙酰膽堿等任何因素導(dǎo)致的酸分泌，還能抵抗幽門螺桿菌，保護(hù)胃黏膜。

幽門螺桿菌是生物體胃黏膜的一種微需氧菌，也是慢性活動性胃炎、胃癌、消化性潰瘍等疾病的主要致病因素之一。質(zhì)子泵抑制劑可通過抵抗幽門螺桿菌的生物化學(xué)作用，來治療消化性潰瘍、胃炎等疾病。具體而言，質(zhì)子泵抑制劑能抑制胃黏膜細(xì)胞壁ATP酶活性，破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，劑量過大時可直接殺滅包括幽門螺桿菌在內(nèi)的細(xì)菌；與此同時，質(zhì)子泵抑制劑還能減少胃內(nèi)酸性環(huán)境，提高胃內(nèi)pH值，抑制幽門螺桿菌分泌尿素酶，影響細(xì)菌生長，間接降低幽門螺桿菌的生物化學(xué)作用。

臨床常用質(zhì)子泵抑制劑治療消化系統(tǒng)疾病，本研究證實(shí)，奧美拉唑、阿莫西林等質(zhì)子泵抑制劑能有效治療上消化道出血、反流性食管炎、消化性潰瘍患者。

綜上所述，質(zhì)子泵抑制劑可有效治療酸相關(guān)性疾病，臨床應(yīng)用價值高，值得各級醫(yī)院進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]岳衛(wèi)剛，全雪靖.臨床使用質(zhì)子泵抑制劑的臨床藥學(xué)分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，11（30）：9-10.

[2]趙金鳳.質(zhì)子泵抑制劑的臨床應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，03（04）：142-143.

[3]余國祥.質(zhì)子泵抑制劑的臨床研究與應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，11（10）：168-169.