高血壓并急性心力衰竭老年患者的急救護理體會

夏偉

【摘要】目的：探析高血壓并急性心力衰竭老年患者的急救護理方法。方法：將我院2013年2月-2014年8月期間收治的100例老年高血壓并急性心力衰竭患者作為研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結果：所有患者病情均得到有效控制，無1例患者死亡，均順利出院。結論：臨床上給予老年高血壓并急性心力衰竭患者針對性護理措施，不僅可以降低并發癥發生率，還能有效提高治療效果，改善患者預后生活質量。

【關鍵詞】老年高血壓、急性心力衰竭、急救護理

【Abstract】objective： to explore high blood pressure and the method of first aid the acute heart failure in elderly patients. Methods： our hospital in February 2013 - August 2014 treated 100 cases of senile hypertension and patients with acute heart failure as the research object， the clinical data were retrospectively analyzed. Results： all patients get effective control， no 1 patients died and were discharged smoothly. Conclusion： clinical give in elderly patients with hypertension and acute heart failure in corresponding nursing measures， not only can reduce the incidence of complications， can effectively improve the treatment effect， improving the prognosis of patients quality of life.

【key words 】senile hypertension， acute heart failure， emergency care

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0021-02

高血壓是一種比較常見的心血管疾病，在臨床上表現為頭痛、記憶力減退、心悸、眩暈、肢體麻木以及胸悶等癥狀[1]，40歲以上中老年人為該病的高發人群，患者發病后，如果沒有得到及時有效的治療，往往容易出現諸多并發癥，比如中風、心力衰竭、腎臟疾病、心力衰竭等，其中急性心力衰竭是老年高血壓比較常見的一種并發癥，由于起病急、病情兇險，經常會誘發急性肺水腫和心源性休克[2]，在一定程度上嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。因此，本文主要探討了高血壓并急性心力衰竭老年患者的急救護理方法，現將具體結果報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象為我院2013年2月-2014年8月期間收治的100例老年高血壓并急性心力衰竭患者，其中60例為男性，40例為女性，年齡53～89歲，平均年齡為（61.4±5.9）歲，高血壓病程3～16年，平均病程為（8.4±4.2）年，所有患者收縮壓均>190mmHg，呼吸頻率為30～40次/min，所有患者均出現極度恐懼、面色青灰、大汗、皮膚濕冷、口唇發紺等癥狀。

1.2方法

1.2.1妥善安置患者

由于患者病情兇險，隨時需要搶救，所以患者入院后，醫護人員要將其安置在容易實施搶救措施的病房，確保搶救順利進行，治療期間，要調節好病房內的濕度和溫度，定期打掃病房，確保房間內干凈整潔，盡量給患者營造一個良好、舒適的病房環境，讓患者可以保持良好的心理狀態，積極配合治療。

1.2.2及時給氧

在給予患者氧氣支持時，應該加快給氧速度，讓患者的動脈氧分壓明顯提高，使低氧血癥得到改善，有效降低患者體內肺泡表面張力，使泡沫完全破裂，通氣功能得到有效改善，并且還應該給予患者高流量面罩吸氧6～8L/min，醫護人員可以選擇20～30%的酒精進行濕化吸氧，在這個過程中，應該根據患者病情，對吸氧時間進行合理控制，時間不宜太長，避免出現氧中毒等嚴重不良反應。患者在吸氧的過程中，醫護人員要對患者的病情和生命體征變化進行密切關注，尤其是唇部變化，如果出現發紺情況，應該對氧流量進行及時調整。此外，為了降低患者的心臟負荷，吸氧的過程中，應該讓患者的兩腿自然下垂，對于無法配合的患者，在必要的情況下，可以使用止血帶進行結扎，從而確保吸氧的順利進行。

1.2.3生命體征監測

治療期間，醫護人員要對患者的病情和生命體征變化進行密切關注，其中包括血氧飽和度血、心率、呼吸頻率和深度、心律、皮膚顏色、精神狀態、尿量、皮膚溫度以及肺部哮鳴音變化等，并對B型腦尿鈉肽濃度和血氣分析進行監測，為病情轉歸和藥物療效的判斷提供準確依據。護理期間，如果發現患者的血壓明顯下降，尤其是舒張壓<60mmHg，收縮壓<90mmHg時，一定要及時采取有效措施，并立刻上報醫生，以便醫生對藥物種類和劑量進行及時調整，在必要的情況下，還需要與升壓藥一起使用。護理的過程中，如果發現患者存在短陣室性心動過速和心率失常時，應該對患者的病情進行認真記錄，并及時上報醫生。同時，在輸液的過程中，應該對液體的滴速和總量進行嚴格控制，避免血容量過多而導致心力衰竭更加嚴重的不良行為，并對患者小范圍內的輸液情況進行密切觀察，合理控制輸液滴數、受壓情況以及皮條等。此外，還要對利尿劑導致的低鉀、低鈉、水電解質紊亂等綜合征進行預防。尤其是在用血管擴張劑時，一定要對血壓變化進行密切監測，并將輸液速度控制好，避免發生低血壓情況，從而確保治療效果。

1.2.4心理護理

患者由于擔心自身病情往往容易產生極度緊張、煩躁不安、焦慮、悲觀以及恐懼等負面心理情緒，嚴重影響治療效果。護理期間，醫護人員要加強與患者之間的溝通和交流，保持和藹可親的態度，耐心給患者講解疾病的發生原因、預防措施、治療方法、目的以及效果等，讓患者對疾病有一個正確的認知和了解，幫助患者解答問題，消除患者疑慮，并讓患者家屬多關心和鼓勵患者，增強患者信心，讓患者保持良好的心理狀態，積極配合治療。

2.結果

經過一段時間的治療和護理，所有患者病情均得到有效控制，無1例患者死亡，均順利出院。

3.討論

高血壓是臨床上一種比較常見和多發的心血管疾病，具有潛伏期長、起病急、對腎、腦以及心等人體重要器官損害大的特點，中老年人為該病的高發人群，相關調查報告顯示，近年來，我國老年高血壓患者的人數呈現出逐年上升的趨勢，在一定程度上嚴重影響患者的身體健康和生活質量[3]。臨床上在對老年高血壓并急性心力衰竭患者進行治療時，護理作為其中的一個組成部分，發揮著至關重要的作用。臨床研究資料表明，采取合理、有效的急救護理方法，不僅可以減輕患者痛苦，還能延長急救治療的寶貴時間，對老年高血壓合并急性心力衰竭病死率的降低有著極其重要的意義[4]。本次研究結果顯示，所有患者病情均得到控制，無1例死亡，均順利出院。由此可見，臨床上給予老年高血壓并急性心力衰竭患者針對性急救護理措施，不僅可以降低并發癥發生率，還能有效提高治療效果，改善患者預后生活質量，具有一定的推廣和運用價值。

參考文獻

[1]焦海燕. 急性心力衰竭的病情觀察與急救護理體會[J]. 中國民康醫學，2013，18（11）：72-98.

[2]林鳳. 老年高血壓合并急性心力衰竭患者的急救護理[J]. 當代醫學，2014，17（9）：110-111.

[3]劉霞. 對老年高血壓合并急性心力衰竭患者進行急救與護理干預的效果研究[J]. 當代醫藥論叢，2014，18（11）：83-84.

[4]孫孝芹，劉平，王建昌，張婧，靳英，蘇日格. 老年急性心力衰竭初發患者病因、誘因分析及護理對策[J]. 解放軍護理雜志，2013，4（21）：4-6.