丙戊酸鎂輔助利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀的療效探討

黎彪

【摘要】目的：探究丙戊酸鎂輔助利培酮對精神分裂癥陰性癥狀的治療效果。方法：對66例精神分裂陰性癥狀患者隨機分為兩組：觀察組采用丙戊酸鎂合用利培酮治療，對照組單用利培酮治療。比較兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者的治療總有效率明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對比兩組患者治療后的不良反應(yīng)，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：丙戊酸鎂輔助利培酮對精神分裂癥陰性癥狀患者進行治療，具有良好的治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丙戊酸鎂；利培酮；精神分裂；陰性癥狀

【Abstract】Objective To explore the clinical efficacy of magnesium valproate combined with risleridone in treating the negative symptoms of schizophrenia. Methods 66 cases of schizophrenia with negative symptoms were randomly divided into two groups， the observation group and the control group. The observation group was treated with magnesium valproate combined with risperidone while the control group was treated with risperidone alone. Then， clinical effects and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. However， the total number of adverse reactions was similar in both groups （P>0.05 ）. Conclusions Magnesium valproate combined with risleridone has an excellent clinical efficacy in the treatment of schizophrenia with negative symptoms. Therefore it is worth popularizing and applying on clinic.

【key words 】Magnesium valproate； Risperidone； Schizophrenia； negative symptoms

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0030-01

精神分裂在精神病中具有較高的患病率，但是其發(fā)病原因尚未明確，而多數(shù)學(xué)者則認為此病的發(fā)病原因為遺傳因素[1]。大量的國內(nèi)外研究表明，利培酮用于精神分裂的治療中具有良好的效果，且此種藥物并沒有相應(yīng)的毒副作用，而丙戊酸鎂具有抗癲癇作用。此研究對我院選取的66例精神分裂陰性癥狀患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月至2015年1月期間收治的66例精神分裂陰性癥狀患者，所有患者均符合中國精神障礙分類的診斷標準。按照抽簽法將其分為觀察組以及對照組，每組患者為33例，在對照組患者中，男性為21例，女性為12例，患者年齡均在26-47歲之間，平均年齡為（33.5±3.6）歲；在觀察組患者中，男性為19例，女性為14例，患者年齡均在24-45歲之間，平均年齡為（31.8±2.4）歲，兩組患者并無伴發(fā)性疾病，比較兩組患者的一般資料，無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

予以對照組患者利培酮進行治療，在晨間服用2-4mg利培酮，每日1次；觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上增加丙戊酸鎂進行治療，用法用量為每天晨間服用500-1000mg丙戊酸鎂，利培酮用法和對照組一致。

1.3 療效判定標準[2]

患者經(jīng)過治療后，語言表達以及情感表達逐漸恢復(fù)正常，性格變?yōu)殚_朗則為顯效；語言表達以及情感表達有所緩解，性格有所改變則為有效；語言表達以及情感表達無任何變化，性格無改善，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，其所得結(jié)果采用計數(shù)資料（n，%）來進行表示，兩組間以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

其觀察組患者治療后的總有效率為90.91%，對照組患者治療后總有效率為69.69%，兩組經(jīng)對比，差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

討論

精神分裂癥是精神病其中的一種，其精神分裂患者的精神活動和現(xiàn)實生活存在一定的脫離關(guān)系，同時患者自身的認知過程、情感宣泄以及意志三者間并不存在一致感，且患者還常常伴有妄想以及緊張感，并在某種程度上充分反映出分裂的臨床癥狀[3]。利培酮并不是一種典型的抗精神病藥物，其作用機制和D2受體、5-羥色胺2A以及5-HT1D等受體存在直接關(guān)系，同時還與腎上腺素α1、α2以及組胺 H1受體自身所具有的拮抗劑具有一定關(guān)系[4]。而鎂是人體中參加神經(jīng)元代謝的主要物質(zhì)，并且神經(jīng)元是精神活動的主要先決條件。就目前而言，將谷氨酸設(shè)為興奮性神經(jīng)遞質(zhì)在逐漸變化為谷氨酰胺的過程中，應(yīng)加入鎂離子，當血鎂濃度逐漸降低時，其谷氨酸會轉(zhuǎn)變?yōu)楣劝滨０返拇x過程，并在此過程中產(chǎn)生一定的阻礙性，從而對神經(jīng)元細胞產(chǎn)生相應(yīng)的刺激，進而發(fā)生興奮沖動，因此鎂在谷氨酰胺神經(jīng)細胞鈣超載機制中具有一定的保護作用[5]。

而陰性癥狀為主要癥狀的精神分裂癥在精神科治療中是一項難題。此研究采用丙戊酸鎂輔助利培酮對精神分裂患者進行治療，其治療總有效率為90.91%，臨床效果較為顯著。同時兩組患者通過治療后，其患者的病情均有所緩解，由此能夠看出觀察組患者的治療效果較為顯著。其主要原因大致為利培酮是一種新型抗精神病藥物，同時此種藥物對5-羥色胺受體存在一定的親和力，大多數(shù)學(xué)者則認為精神分裂癥陰性癥狀的誘發(fā)原因可能和5-HT功能存在直接聯(lián)系。在此基礎(chǔ)上增加丙戊酸鎂后，其患者的陰性癥狀有所控制，提升了臨床治療效果。其藥物作用在5-HT方極有可能和利培酮存在一定的相互作用；與此同時，還能夠完善利培酮對大腦顳葉的病理改變等，以此來改善臨床的治療效果。

綜上所述，對精神分裂陰性癥狀采用丙戊酸鎂輔助利培酮進行治療，其臨床效果較為顯著，能夠有效的緩解其臨床癥狀，同時此種治療方法具有一定的安全可靠性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]陳維華.抗精神病藥物聯(lián)合小劑量丙戊酸鎂治療精神分裂癥攻擊行為的比較分析[J].北方藥學(xué)，2014（5）：49-49.

[2] 朱雨亭，曾德夫.抗精神病藥物聯(lián)合小劑量丙戊酸鎂治療精神分裂癥攻擊行為的對照研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014（13）：140-141.

[3] 李雁.抗精神病藥物聯(lián)合小劑量丙戊酸鎂治療精神分裂癥攻擊行為的對照研究[J].中外健康文摘，2014（11）：53-53.

[4] 李英梅，孫文斌，楊春強等.低劑量喹硫平合并丙戊酸鎂治療精神分裂癥攻擊行為療效研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（24）：47-48.D

[5] 陳青松，周蕊，李彥輝等.利培酮合并丙戊酸鎂治療精神分裂癥陰性癥狀的研究[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（7）：3519-3520.