子宮動脈栓塞術治療子宮切口瘢痕妊娠圍術期護理探討

蔣旎潔

【摘要】目的：探討子宮動脈栓塞術治療子宮切口瘢痕妊娠圍術期護理的臨床效果。方法：選擇2013年10月-2014年11月來我院采用子宮動脈栓塞術治療子宮切口瘢痕的患者30例，對30例患者行妊娠圍術期護理，觀察患者治療效果。結果：干預后，患者在B超監測下行清宮術，將刮出物送病理檢查，30例患者均未見絨毛組織，均在術后8-16d出院，術后進行隨訪復查，β-HCG均降至正常。結論：子宮動脈栓塞術治療子宮切口瘢痕妊娠后進行圍術期護理，能有效的降低β-HCG，減少并發癥的發生，有利于患者的身體恢復，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】子宮動脈栓塞術；子宮切口瘢痕；妊娠圍術期護理

【Abstract】objective： to study the uterine artery embolization of uterine incision scar pregnancy clinical effect of perioperative nursing. Methods： choose 2013 October - November 2014 to our hospital with uterine artery embolization for the treatment of uterine incision scar patients， 30 cases of pregnancy perioperative nursing， 30 patients were observed treatment effect. Results： after the intervention， the patients in B ultrasonic monitoring downward， qing will scrape content to send pathologic examination， there were no villi tissue， 30 cases of patients were recorded in 8-16 d discharge， postoperative follow-up review， beta HCG were dropped to normal. Conclusion： uterine artery embolization of uterine incision scar pregnancy after the perioperative nursing care， can effectively reduce the beta HCG， reduce complications， and is beneficial to the patient's recovery， has high clinical value.

【key words 】uterine artery embolization； Uterine incision scar； Pregnancy perioperative nursing

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0033-02

子宮切口妊娠是臨床常見的高危妊娠，主要是由于剖宮產術后切口愈合不良，產生瘢痕，再次懷孕后，受精卵著床于瘢痕上，易發生術后出血，嚴重的會導致患者死亡[1]。尤其近幾年，隨著剖宮產率不斷增加，子宮切口瘢痕妊娠的發生率不斷上升，已經嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅患者的生活。子宮動脈栓塞術是目前治療子宮切口瘢痕的常用方法之一。其具有安全性高、并發癥少、止血迅速、恢復快等優點。我院在子宮動脈栓塞術治療子宮切口瘢痕后配合精心護理，取得了良好的效果，現將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年10月-2014年11月來我院采用子宮動脈栓塞術治療子宮切口瘢痕的患者30例，30例患者均經陰道彩超診斷為子宮切口妊娠[2]。患者年齡在20-42歲，平均年齡（32.1±8.2）歲。30例患者均有停經史，平均停經時間（45.9±8.1）d。臨床均出現下腹脹痛、陰道不規則流血史。30例患者術前血β-HCG在310-15200mU/ml。平均（8945.92±397.62）mU/ml。

1.2 方法 30例患者均采用子宮動脈栓塞術治療，在圍術期采用優質護理，具體護理方法包括如下：

1.2.1 術前護理 （1）心理護理：由于患者對子宮動脈栓塞術的不了解，易產生緊張與恐懼，影響治療效果，所以護理人員在治療前要向患者詳細講述子宮動脈栓塞術的基本步驟，使患者了解子宮動脈栓塞，緩解患者的緊張心理，鼓勵患者及時配合治療。（2）一般護理：檢測患者的體溫、脈搏、血壓和陰道出血情況，了解患者的各項指標檢查情況，觀察患者有無手術禁忌癥。（3）皮膚準備：術前做好備皮準備工作。（4）飲食護理：囑咐患者術前2天內應該多吃點易消化的少渣食物，預防便秘，在手術前4-6h內應該禁食、禁飲，避免在麻醉和手術過程中出現嘔吐現象。（4）術中囑咐患者全身放松，取平臥位，雙手自然放置造影床上，不能移動軀體。對需要手術的部位進行消毒。根據醫生囑咐進行輸液及用藥，在手術時，護理人員需要隨時了解手術情況，發現不良情況，隨時報告醫生。（5）術后給予患者平臥，保持穿刺側肢體伸直，制動6h，利于血管穿刺點收縮閉合，注意血管通暢，避免形成血栓。囑咐患者避免咳嗽和打噴嚏，預防出血。觀察穿刺部位有無滲血情況和血腫，如果發現，及時報告醫生。定時更換下敷料，避免敷料潮濕。觀察患者的生命體征情況，如果發現異常，及時處理。（6）囑咐患者多飲水，便于造影劑的排出，術后6h即可指導患者食用易消化的食物。（7）護理人員應該密切關注患者陰道有無出血情況，保持外陰清潔，并定時消毒，避免發生感染。（8）對于盆腔、腰骶部、會陰、肛門部、臀部疼痛，只要患者承受范圍，無需特殊處理，4-12d自然能緩解。如果患者不能承受，可以服用止痛藥物。對于患者體溫在38℃以下的溫度，無需處理，鼓勵患者多喝水，能自行消失。如果高于38℃需要通知醫生進行處理。觀察患者皮膚情況，如果皮膚出現紅腫、潰爛等，應該及時通知醫生進行治療。

2 結果 干預后，患者在B超監測下行清宮術，將刮出物送病理檢查，30例患者均未見絨毛組織，均在術后8-16d出院，術后進行隨訪復查，β-HCG均降至正常。

3 討論

子宮切口妊娠是剖宮產手術的遠期并發癥，其發生率高，危險性大[3]。尤其近幾年，隨著醫學技術不斷發展，剖宮產的機率不斷上升，導致子宮切口妊娠的發生率不斷上升，已經嚴重威脅患者的正常生活。對于子宮切口妊娠一旦確診應立刻結束妊娠，進行保守治療，避免傷害子宮，影響患者的生育能力[4]。目前臨床一般采用子宮動脈栓塞術治療子宮切口瘢痕妊娠，取得了一定的效果，我院在子宮動脈栓塞術治療子宮切口瘢痕妊娠圍術期采用優質護理，取得了良好的效果，優質護理主要從術前護理、術中護理、術后護理三方面對患者進行護理，從心理、飲食、并發癥等方面給予患者指導，從而減少并發癥的發生率。通過本研究發現，預后，患者在B超監測下行清宮術，將刮出物送病理檢查，30例患者均未見絨毛組織，均在術后8-16d出院，術后進行隨訪復查，β-HCG均降至正常。

綜上所述，宮動脈栓塞術治療子宮切口瘢痕妊娠后進行圍術期術護理，能有效的降低β-HCG，減少并發癥的發生，有利于患者的身體恢復，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]李曉琳，王登科.宮腔鏡電切術#子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤療效對比[J].山東醫藥，2012，52（38）：37.

[2]史曉瑩，范雪梅，除曉蘭，等.婦產科大出血行子宮動脈栓塞術36例臨床分析[J].現代醫藥衛生，2012，28（15）：2318.

[3]陳毅，謝春明，楊敏玲，等.子宮動脈栓塞術在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠治療中的應用[J].介入放射學雜志，2012，28（15）：2318.

[4]王利明.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的臨床應用效果[J].吉林醫學，2013，34（30）：6217.