活血解毒中藥對穩定期冠心病患者血清炎癥標記物及血脂的影響

劉水桃

【摘要】 目的：探討活血解毒中藥對穩定期冠心病患者血清炎癥標記物及血脂水平的影響。方法：96例冠心病穩定期患者被隨機分作兩組，對照組進行西醫常規治療，觀察組則同時加用活血解毒中藥治療，觀察并比較患者血清超敏C反應蛋白（hs--CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及血脂水平的變化。結果：經治療后觀察組hs-CRP、TNF-α及血脂水平均較治療前與對照組明顯改善（P<0.05）結論：活血解毒中藥對穩定期冠心病患者療效顯著，能夠有效降低其炎癥反應，調節血脂水平，值得臨床借鑒和應用。

【關鍵詞】活血解毒；冠心病；炎癥標記物

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0037-01

本研究通過在西醫常規治療的基礎上加用活血解毒中藥治療穩定期冠心病，旨在探討其對患者血清炎癥標記物及血脂指標的影響，為臨床治療提供參考。現進行總結、報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年10月～2014年10月經我社區確診并接受治療的96例穩定期冠心病患者作研究病例，參照1979年WHO臨床命名標準化聯合專題組報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[1]，中醫診斷與辨證分型參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]，辨證屬氣虛血瘀證，其中男52例，女44例，年齡48～79歲，平均（62.45±7.21）歲，病程1～18年，平均（5.76±1.12）年。排除伴嚴重心肝腎等重要器官功能障礙患者；合并嚴重慢阻肺、肺心病或呼吸衰竭患者；伴有嚴重內分泌系統疾病及自身免疫性疾病患者；患有急慢性感染性疾病患者；患有造血系統疾病或惡性腫瘤患者；精神疾病或智力障礙患者；具有藥物禁忌癥或過敏史的患者。采用隨機雙盲法將患者分為兩組，各48例。在性別構成、年齡大小、病程長短及病情嚴重程度等基線資料方面比較，差異均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予硝酸酯類制劑、他汀類降血脂藥、抗血小板制劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等西醫常規治療。觀察組患者在基礎上同時加用活血解毒中藥制劑新清寧片，每次3片（0.3g/片），每天3次。療程均為1個月。

1.3觀察指標

清晨空腹時采集患者外周靜脈血，采用全自動生化分析儀對血脂指標總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平進行檢測；采用酶聯免疫吸附法（ELISA）對血清中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平進行檢測；采用免疫比濁法對血清中超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平進行檢測。

1.4 統計學方法

檢測結果均錄入電腦并采用SPSS13.00統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（ X±s）形式表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

經治療后觀察組患者的TC、TG、LDL-C、hs-CRP、TNF-α均顯著低于對照組，但HDL-C顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，因患者冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變，引起其血管腔狹窄或阻塞，而造成心肌的缺血、缺氧或壞死所致。研究發現[3]，炎癥反應和血脂代謝異常在冠狀動脈粥樣硬化的發生、發展過程中作用顯著，同時也是導致粥樣硬化斑塊不穩定的重要因素。因此，對于冠心病的治療，關鍵在于調節血脂、降低炎癥反應。

祖國醫學中，冠心病屬“胸痹”、“心痛”的范疇，認為其基本病機為心脈痹阻，屬本虛標實。本虛有氣虛、陽虛、氣陰兩虛，標實有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯，且可相兼為病。近年來，“熱毒”被視為冠心病的重要發病機制，熱邪積累日久就生成熱毒，可傷陰、耗氣，而熱毒煎熬津液則可產生痰濁瘀血。熱毒傷絡是冠心病兇險易變、頑固難愈的關鍵病機[4]。因此，中醫認為對冠心病應以益氣活血、清熱解毒為治療之法。

新清寧片為中藥制劑，其主要成分是熟大黃，具有清熱解毒、活血化瘀之功效，可通過降低hs-CRP水平，抑制炎癥反應，同時還通過改善血瘀狀態，輔助調節血脂，從而起到治療冠心病的作用。本研究結果顯示，觀察組在西醫常規治療的基礎上加用新清寧片治療后，其血清炎癥標記物及血脂水平均較單純西醫治療的對照組顯著改善。因此，活血解毒中藥治療穩定期冠心病療效確切，可有效降低炎癥反應，改善血脂異常，值得臨床借鑒和推廣、應用。

參考文獻

[1]國際心臟病學會和協會及WHO 臨床命名標準化聯合專題組報告.缺血性心臟病命名及診斷標準[S].中華心血管病雜志，1981，9（1）：75.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：68-73.

[3]張宇.益氣活血解毒法治療冠心病研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（31）：4037-4039.

[4]呂欣芳，孔沈燕，李勝濤.解毒活血法對冠心病過程中炎癥反應的影響[J].成都中醫藥大學學報，2013，36（1）：125-127.