高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流用于四肢皮膚撕脫傷

李翔

【摘要】目的：探索高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流用于四肢皮膚撕脫傷的實(shí)效性以及可用性。方法：選取2012年2月至2013年1月期間在某院住院治療的四肢皮膚撕脫傷患者60例作為研究對(duì)象，將這60例病例作為基數(shù)，把其隨機(jī)分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每組的患者是30例，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者，采用高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流術(shù)，而對(duì)照組的患者并沒(méi)有使用高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流術(shù)，而是使用常規(guī)的換藥聯(lián)合植皮打包覆蓋創(chuàng)面治療。患者的年齡分布沒(méi)有非常明顯的相關(guān)性，即無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流術(shù)在四肢皮膚撕脫傷治療的過(guò)程中，療效確切并且手術(shù)過(guò)后的康復(fù)效果相對(duì)于常規(guī)換藥聯(lián)合植皮打包覆蓋創(chuàng)面治療來(lái)說(shuō)更為顯著，是一種在治療四肢皮膚撕脫傷的過(guò)程中更具有安全性能以及可行性的治療手段。

【關(guān)鍵詞】高分子泡沫材料；負(fù)壓封閉引流；四肢皮膚撕脫傷

【中圖分類號(hào)】R318.08 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0039-01

對(duì)于人來(lái)說(shuō)，人體四肢在日常生活中所應(yīng)用的頻率相比較其他部位而言較高，這也直接的導(dǎo)致了，四肢是受到外傷的主要部位，因?yàn)樗闹钠つw以及皮下軟組織覆蓋面積或者是組織厚度相比較其他部位來(lái)說(shuō)更少，所以，四肢皮膚撕脫傷后更容易發(fā)生創(chuàng)面感染或者是皮膚壞死的現(xiàn)象。對(duì)于這一現(xiàn)狀，各國(guó)的醫(yī)學(xué)研究者們給予了足夠的重視，并且進(jìn)行了大量的研究，得到了大量的臨床治療方法以及研究理論，例如換藥聯(lián)合植皮打包覆蓋創(chuàng)面治療法等，然而，這些治療方法還存在著一些方面的欠缺，基于此，本文作者進(jìn)行了探索高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流用于四肢皮膚撕脫傷的實(shí)效性以及可用性的研究，以期為四肢皮膚撕脫傷的治療提供相應(yīng)的參考幫助。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月至2013年1月期間在某院住院治療的四肢皮膚撕脫傷患者60例作為研究對(duì)象，其中有女性患者有28例，男性患者為32例；年齡的范圍在32-65歲之間，平均年齡（37±4.5）歲。患者的年齡分布沒(méi)有非常明顯的相關(guān)性，即無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者首先進(jìn)行臨床癥狀的檢測(cè)，利用影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，并配合使用病例檢查技術(shù)，進(jìn)一步的檢查；患者應(yīng)該知情并自愿參與此次實(shí)驗(yàn)性治療；患者精神正常，能夠清楚表達(dá)自身意愿，并且具有足夠的認(rèn)知能力，能夠積極的配合醫(yī)生的治療。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行臨床癥狀的檢測(cè)，并配合使用病例檢查技術(shù)，做進(jìn)一步檢查的；患者不知情或者是不自愿參與此次實(shí)驗(yàn)性治療；患者具有輕微的精神類疾病，并且沒(méi)有辦法對(duì)自身意愿進(jìn)行清晰地表達(dá)；患者沒(méi)有足夠的認(rèn)知能力，不能夠積極的配合醫(yī)生治療的。

1.3方法

將這60例病例作為基數(shù)，把其隨機(jī)分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每組的患者是30例，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者，采用高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流術(shù)，而對(duì)照組的患者并沒(méi)有使用高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流術(shù)，而是使用常規(guī)的換藥聯(lián)合植皮打包覆蓋創(chuàng)面治療。

1.3.1治療中的注意事項(xiàng)

對(duì)于四肢受到損傷的創(chuàng)面要進(jìn)行徹底的清洗，將壞死的組織以及其他異物和一些損壞的組織及時(shí)的進(jìn)行清除，在清除時(shí)要注意小心謹(jǐn)慎，直到出現(xiàn)新鮮的血液為止。對(duì)于肌腱斷裂現(xiàn)象，要進(jìn)行一期修復(fù)。對(duì)于慢性感染創(chuàng)面的患者，也需要進(jìn)行創(chuàng)口的預(yù)處理，采用刮匙搔刮法，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)，直到出現(xiàn)新鮮滲血現(xiàn)象為止，接著使用干凈的醫(yī)用濕紗布對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行加壓止血。

當(dāng)四肢皮膚撕脫傷患者的傷口處理完畢后，試驗(yàn)組對(duì)高分子泡沫材料進(jìn)行處理，將其改造成皮膚撕脫傷缺損樣的形狀，高分子材料泡沫缺損樣模型的面積稍微大于實(shí)際的缺損面積，然后將其緊貼在四肢皮膚撕脫傷傷口處。假如四肢皮膚撕脫傷患者存在創(chuàng)腔時(shí)，需要將高分子泡沫材料參照創(chuàng)腔的形狀以及大小進(jìn)行修剪，然后填入創(chuàng)腔中，并且采用醫(yī)療縫針將其固定在患者的皮膚上。負(fù)壓引流管臨時(shí)接中心進(jìn)行負(fù)壓，當(dāng)四肢皮膚撕脫傷患者的創(chuàng)面相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大的時(shí)候，可以應(yīng)用兩根或者是兩根以上的引流管同時(shí)進(jìn)行負(fù)壓，當(dāng)引流管接通后，要采用生物性半透膜對(duì)高分子泡沫材料以及引流管的出口處進(jìn)行密封式覆蓋，使得分子泡沫材料以及引流管的出口處的密封性得以保障。當(dāng)手術(shù)完成后，患者轉(zhuǎn)移到病房中時(shí)，也要進(jìn)行持續(xù)的中心負(fù)壓吸引，將負(fù)壓調(diào)整在0.04-0.06 MPa的范圍左右，并且對(duì)引流管要進(jìn)行經(jīng)常性的清理，令引流能夠保證持續(xù)的通暢。定期對(duì)負(fù)壓封閉引流裝置進(jìn)行更換，等到創(chuàng)面肉芽組織恢復(fù)效果明顯，并且患者的神經(jīng)、骨組織以及肌腱都被肉芽組織所覆蓋時(shí)，就展開(kāi)二期的拉網(wǎng)植皮修復(fù)治療，并且在植皮的表面也采用負(fù)壓封閉引流裝置進(jìn)行密封式覆蓋，保證引流的持續(xù)通暢。

2.結(jié)果

研究組別 治愈天數(shù) 痊愈人數(shù) 效果優(yōu) 效果一般試驗(yàn)組 6-14 30 27 3對(duì)照組 8-19 28 19 9圖一：四肢皮膚撕脫傷治療調(diào)查表

通過(guò)3-6個(gè)月的隨訪調(diào)查，最終繪制了四肢皮膚撕脫傷治療調(diào)查表，通過(guò)表格可知高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流術(shù)在四肢皮膚撕脫傷治療的過(guò)程中，療效確切并且手術(shù)過(guò)后的康復(fù)效果相對(duì)于常規(guī)換藥聯(lián)合植皮打包覆蓋創(chuàng)面治療來(lái)說(shuō)更為顯著。

3.討論

患者的高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流術(shù)治療效果明顯，與傳統(tǒng)打包方法相比，其治愈率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高，并且治療時(shí)間也比較短，總體花費(fèi)更少，患肢外形和功能也令人滿意。高分子泡沫材料覆蓋負(fù)壓封閉引流術(shù)是一種在治療四肢皮膚撕脫傷的過(guò)程中更具有安全性能以及可行性的治療手段。

參考文獻(xiàn)

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