對(duì)老年冠心病住院失眠患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果研究

凌俐

【摘要】目的：分析探討對(duì)老年冠心病住院失眠患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取2013年1月-2014年11月在我院接受冠心病治療的164例失眠老年患者，將其按照年齡、病情等隨機(jī)分為對(duì)照組、試驗(yàn)組兩組，每組患者82例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，試驗(yàn)組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化失眠護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的睡眠質(zhì)量、藥物使用量、生活質(zhì)量以及心臟事件等情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量、藥物使用量、生活質(zhì)量等情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：對(duì)老年冠心病住院失眠患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，可以有效改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病；失眠；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0130-02

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟疾病。冠心病是臨床治療中的常見心血管疾病，發(fā)病率、致死率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。冠心病患者住院治療期間因疾病、心理等方面的因素，易出現(xiàn)失眠癥狀，睡眠質(zhì)量較差，不利于其病情的恢復(fù)。本文通過研究老年冠心病住院治療失眠患者的護(hù)理措施，以期為臨床護(hù)理提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年11月在我院接受冠心病治療的164例失眠老年患者，將其按照年齡、病情等隨機(jī)分為對(duì)照組、試驗(yàn)組兩組，每組患者82例。對(duì)照組患者中男性患者35例，女性患者47例，年齡60歲～89歲，平均年齡76.4±4.2歲；試驗(yàn)組患者中男性患者37例，女性患者45例，年齡61歲～88歲，平均年齡75.8±3.9歲。兩組患者均經(jīng)臨床確診患有冠心病疾病，患者未因嚴(yán)重器質(zhì)性疾病引起失眠。兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，給予患者常規(guī)的生命體征監(jiān)測、知識(shí)宣教等；

試驗(yàn)組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化失眠護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：（1）由專門護(hù)理人員全程負(fù)責(zé)老年冠心病失眠患者，護(hù)理人員每隔30分鐘觀察患者的睡眠情況，記錄相關(guān)的睡眠參數(shù)。若患者需藥物輔助治療，則應(yīng)詳細(xì)記錄藥物使用量。（2）創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境。患者睡眠期間，護(hù)理人員應(yīng)輕動(dòng)作開門、說話等，患者睡前準(zhǔn)備好夜間需要的物品。根據(jù)患者具體要求提供軟硬適中的床墊。（3）加強(qiáng)對(duì)藥物的觀察。患者住院治療期間，應(yīng)在白天服用對(duì)睡眠有不良影響的藥物，并根據(jù)患者的具體病情建議醫(yī)生調(diào)整藥物用量。（4）提供助睡眠護(hù)理措施。護(hù)理人員應(yīng)在患者睡前給予溫牛奶、輕音樂、熱水泡腳等助睡眠措施，若患者咳嗽頻繁，應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整止咳藥物用量。若患者夜間易喘憋，則應(yīng)指導(dǎo)患者使用氧氣吸入等治療措施，以提高患者的睡眠質(zhì)量。

1.3 評(píng)定指標(biāo) 比較兩組患者的睡眠質(zhì)量、藥物使用量、生活質(zhì)量以及心臟事件等情況。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)定患者的睡眠質(zhì)量，采用健康調(diào)查建議量表評(píng)定患者的生活質(zhì)量，記錄兩組患者的藥物用量以及心絞痛、心梗等不良癥狀的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者的睡眠質(zhì)量情況（`X±s）

組別 n 入睡潛伏期（min） 實(shí)際睡眠

質(zhì)量（h） 覺醒次數(shù)

（次） 睡眠效率

（%）對(duì)照組 82 50.40±9.55 4.43±0.92 4.15±0.30 53.75±8.15試驗(yàn)組 82 27.55±6.92 6.02±0.89 1.93±0.20 70.43±7.650 注：P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況（`X±s，分）

組別 n 體能 精神 體能影響 身體疼痛 一般健康 心理健康 社會(huì)活動(dòng) 精力對(duì)照組 82 72.3±6.3 55.6±9.8 36.7±5.2 75.6±3.8 67.2±5.8 65.8±7.2 78.6±6.1 61.3±5.2試驗(yàn)組 82 79.3±9.6 62.4±8.6 41.2±6.6 80.6±5.3 72.8±7.4 75.8±9.3 84.8±7.3 74.8±6.6 注：P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組患者的藥物用量為2.33±0.85mg，試驗(yàn)組患者的藥物用量為0.92 ±0.83mg，兩組患者的藥物用量比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者中有13例發(fā)生心臟不良事件，試驗(yàn)組患者中有4例患者發(fā)生不良事件，兩組患者的不良事件發(fā)生情況比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

有研究指出[2]，約有56%的住院患者在住院第1天即可出現(xiàn)失眠癥狀。老年冠心病因其自身對(duì)疾病的擔(dān)心、居住環(huán)境的改變等易出現(xiàn)失眠癥狀，失眠率可高達(dá)64%[3]，嚴(yán)重影響患者的身心健康。本組研究中對(duì)老年冠心病住院失眠患者實(shí)施了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，通過研究可以看出，實(shí)施干預(yù)后患者的睡眠質(zhì)量得到明顯改善，生活質(zhì)量得到提高，睡眠服用藥物用量減少，不良事件發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]高 玉 玲， 程芮 ，盧 才 義 .老年人冠 心病介入治療時(shí)針對(duì)性護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中華康復(fù)理論與實(shí)踐 ，2008， 14（9 ） ： 895 .

[2]李鎂 王蘭香.中 老年人失眠狀況的調(diào)查分析[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2002 ，8 （1 ）41-42.

[3]Todaro J Shen B Niaura R et ai. Prevaience of depression disorders in men and women enroiied in cardiac rehabiiitation [J] . J Cardiopuim Rehabii，2005，25（2 ）：71-75.