微創小切口在單純性闌尾炎手術中的應用效果分析

鄧懋

【摘要】目的：觀察闌尾炎患者應用微創小切口治療的臨床療效。方法：資料回顧性分析2012年9月-2014年9月本院收治的單純性闌尾炎手術患者共50例，按照不同手術方式分為兩組，每組25例，對照組予常規闌尾炎手術，研究組予微創小切口治療，比較兩組手術方案的臨床效果及預后情況。結果：研究組手術時間、術中出血量均優于對照組，且術后活動、進食時間及住院時間均短于對照組，差異均具統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應、傷口感染發生率均為4.00%（1/25），顯著低于對照組28.00%（7/25）、16.00%（4/25），差異均具統計學意義（P<0.05）。結論：單純性闌尾炎患者應用微創小切口治療的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】單純性闌尾炎；微創小切口；效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0044-01

闌尾炎作為普通腹部外科疾病，其易導致患者體溫升高、右下腹疼痛以及嘔吐等癥狀，患者通常需要進行手術治療，但伴隨醫學技術以及人們美學觀念的影響，微創技術已逐漸被運用于闌尾炎外科手術中[1]。本研究針對2012年9月-2014年9月本院收治的50例闌尾炎患者行不同手術法治療的臨床效果及預后情況分析，報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料回顧性分析2012年9月-2014年9月本院收治的50例行單純性闌尾炎手術的患者，按照不同手術方式分為對照組和研究組，每組25例；對照組男女比例12：13，年齡18-63歲，平均（36.13±8.25）歲，發病至手術時間1-10h，平均（3.03±1.20）h；研究組男女比例11：12，年齡18-64歲，平均（37.15±8.14）歲，發病至手術時間1-10h，平均（3.02±1.25）h。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

兩組患者術前均予以硬膜外麻醉，對照組患者均予以常規闌尾切除手術：于右腹部造4-8cm切口，并按照常規手術操作流程進行。研究組患者均予以微創小切口：于右腹部造1-1.5cm切口，逐層緩慢切開，于各組織使用拉鉤以顯露局部組織，并按照常規要求切開各層，無血狀態下將拉鉤置入更深層局部組織；進入腹腔后在肉眼可見闌尾時，將卵圓鉗緩緩拉起闌尾，避免觸碰盲腸管。充分拉出闌尾、系膜后常規切除、包埋闌尾；手術完畢行小紗布細心粘除闌尾四周滲液。

1.3觀察評價標準

觀察兩組患者術中、術后情況，術中指標包括手術時間和術中出血量，術后指標包括術后進食、術后活動及住院時間；并評價兩組患者的預后，包括不良反應及傷口感染情況[2-3]。

1.4統計學處理

本研究所有數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，用均數標準差（X±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，用百分比（%）表示計數資料，以X2檢驗，當P<0.05時，表示差異具統計學意義。

2.結果

2.1兩組術中療效情況

研究組手術時間、術中出血量均優于對照組，差異均具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組術后時間數據情況

研究組術后活動、進食及住院時間均顯著短于對照組，差異均具統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組預后情況

研究組不良反應、傷口感染發生率均為4.00%，對照組分別為28.00%、16.00%，兩組預后情況差異具統計學意義（P<0.05），見表3。

3.討論

手術治療是闌尾炎患者的首選臨床方案，伴隨醫學技術的發展，微創小切口逐漸被應用于闌尾炎切除術，其在提高手術成功率的同時可大幅度地降低手術難度[4]。手術時間作為手術操作效果重要的顯示指標，其長短對患者的治療效果及出血情況造成影響，甚至可能導致手術失誤[5]。本研究數據顯示研究組手術時間較短，術中出血量較少，表明微創手術在單純性闌尾炎手術中具有可行性。微創小切口的操作過程較為簡單，故無需較長手術時間。但其在實際操作過程對手術操作者的熟練程度具有較高要求，主要因為熟練掌握手術操作可進一步縮短患者手術時間，減少術中出血量。

本研究發現患者術后活動及進食時間均短于對照組，推測上述結果與微創小切口無需過多暴露腹腔有關。微創小切口手術的實際操作過程中，僅需要造1-1.5cm小切口，無需過分暴露患者腹腔，故不易造成患者的腹膜損傷，或損傷較小[6]。邱施政在相關研究中指出，微創小切口術可加快患者恢復速度，縮短其住院時間，本研究結果顯示研究組患者住院時間顯著短于對照組，上述結果與邱施政在相關研究中的研究結果一致，可證實微創小切口在單純闌尾炎手術中具有良好效果[7]。切口較小或者損傷較輕情況下機體自身的功能恢復相對較快，因而有助于縮短患者住院時間，而且相對較短的住院時間有助于減少患者住院支出，進而減輕其經濟負擔。在臨床實際應用過程中，住院時間較短、創傷較小等優勢易被患者及家屬接受，可作為術式選擇的重要依據。

微創小切口手術可在短期內正確定位闌尾并予以暴露，因此需要臨床醫師充分做好手術準備，牢記各種闌尾解剖部位[8]。本研究通過分析兩組患者的預后情況，可知研究組不良反應較及術后傷口感染率均少，表明單純性闌尾炎手術中運用微創小切口手術的安全性較高，預后較好，進一步證實微創小切口手術具有重要臨床應用價值。考慮上述結果的產生可能與切口大小有關，微創小切口操作的創傷面較小，不易造成不良反應以及切口感染，此外也意味著術后留下疤痕較小，更符合現代患者的美學要求，故較易被患者及家屬接受。受到樣本量等因素影響，本研究結果有待進一步研究驗證。

綜上所述，單純性闌尾炎患者應用微創小切口治療的效果顯著，具有創傷小、手術時間短、恢復速度快的優勢，且預后較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]雷濤.小切口手術治療急性闌尾炎的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（3）：32.

[2]張剛.微創小切口在單純性闌尾炎手術中的運用體會[J].中國藥物經濟學，2012，3（10）：67-68.

[3]何伯軍.微創小切口在單純性闌尾炎手術中的運用效果觀察[J].河北醫學，2014，20（1）：103-105.

[4]蘇瓊川，張惠明，王飛躍，等.皮內縫合微創小切口切除闌尾炎116例臨床體會[J].海南醫學，2012，23（15）：58-59.

[5]熊紅點.小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎療效比較[J].中國醫藥科學，2013，3（13）：199-198.

[6]陳長留，舒勇.微創小切口與傳統切口應用于全髖關節置換的Meta分析[J].中國組織工程研究，2012，16（35）：6503-6504.

[7]邱施政.微創小切口手術治療單純性闌尾炎的臨床效果[J].臨床合理用藥，2014，7（12）：83-84.

[8]邱正森.微創小切口手術治療單純性闌尾炎臨床分析[J].中外醫學研究，2013，11（27）：138.