106例高血壓病人的健康教育

張云花

【中圖分類號】R494 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0056-01

高血壓病的病理特點是以體循環動脈壓升高為主的臨床癥候群。對心、腦、腎等重要臟器可造成嚴重損傷；對腦的影響主要為腦血管意外，長期血壓增高可造成腦溢血的發生。同時，由于高血壓可加速腦動脈粥樣硬化，而使病人出現一過性腦缺血，甚至腦血栓形成。對于心臟，因持續血壓增高使左心室負荷增加，最終發生左心衰竭。長期高血壓還可導致腎小動脈硬化，甚至發生腎功能衰竭[1]。現將本人5年來對高血壓病人的健康教育，談談體會。

1臨床資料

本組106例，男49例，女57例，年齡6177歲，平均年齡（67.73.5）歲，符合1999年WHO確定高血壓診斷標準。其中一期高血壓97例，二期高血壓9例，追蹤調查指導時間為5年。期間5例腦血管意外，造成失語，偏癱。4例X線診斷為左心室肥大，余97例到目前為止血壓仍控制在較理想水平，無靶器官損害。

2老年人高血壓病的特點

2.1自覺癥狀不明顯：有的病人患高血壓病后可無自覺癥狀或有輕微感覺，癥狀不典型。部分病人是在體檢時發現高血壓，因此對老年人定期測量血壓是必要的。

2.2精神心理特點：高血壓患者的心理表現是精神緊張、易怒、情緒不穩定等，這都是使血壓升高的因素。

2.3缺乏對高血壓病的認識：本組病例中77%病人對何謂高血壓？影響血壓的因素及高血壓病的危害了解甚少，認為高血壓是一種慢性疾病，對其長期性缺乏心理準備。這些因素給患者和家屬帶來了不同程度的焦慮，同事由于家屬和患者道聽途說使其產生恐懼感。

2.4不嚴格執行醫囑：不能按醫囑長期服藥，是高血壓病人最危險的因素。由于高血壓病是一種慢性疾病，患者需長期服藥治療，但在長期服藥過程中，往往以自我判斷而中斷用藥或減少劑量。不少患者不能認真遵守醫囑按時服藥，影響治療效果，這與他們的不良遵醫行為有關，尤其是文化程度較低者更為明顯。傳統觀念認為“是藥三分毒”，部分患者擔心長期服藥其副作用會引起身體其他系統的疾病。當病情得到控制，癥狀緩解后，忽略用藥，自己感覺不服藥也無明顯的自覺癥狀，故而未能較好執行醫囑，造成不良后果。

2.5不注意合理膳食：飲食對高血壓病影響的重要性缺乏認識，重視不夠。高血壓病人宜低鹽飲食，而部分病人因長期飲食習慣，認為食鹽攝入量與血壓的關系不大，對醫務人員的講解不理，未能限制鈉鹽的攝入量。

2.6不注意戒煙限酒：本組49例男性病例中，42人有吸煙嗜好多年，33人有飲酒的嗜好。其中93%的患者認為吸煙可引起慢性支氣管炎，肺癌等呼吸系統疾病，飲酒則可引起肝損傷，胃潰瘍等消化系統疾病，而煙酒對血壓的影響缺乏認識、理解。

3 對高血壓病的護理討論

3.1普及高血壓知識，穩定患者的情緒

應用醫學知識和護理心理學知識向患者及家屬講授有關高血壓知識。隨著現代醫學模式的轉變和醫學科學的發展，臨床疾病的健康教育越來越具有重要的意義和價值，醫護人員必須具備生動的語言，用科學的醫學理論知識，又要掌握飲食、營養、心理、倫理等多方面的知識，才能為病人更好的解除痛苦，使人們達到最佳的健康狀態。避免情緒波動，減少應急狀態。情緒激動，尤其是生氣和憤怒，可通過神經系統影響內分泌和免疫系統，造成心率贈快，使血壓增高，故而高血壓病人應保持情緒的輕松、穩定。

3.2強化遵醫行為

向患者及家屬仔細講解用藥原則對治療的重要性，講明堅持用藥與疾病控制的厲害關系。讓他們認識到正確合理用藥不但取決于醫生，更重要的是患者配合。除患者堅持規范用藥，還要求家屬做患者藥物服用的監督護理，以使治療順利進行，提高遵醫率，達到治療目的。讓人們認識到其服藥的長期性和重要性，這是使血壓控制在目標水平，延緩靶器官損壞的一個重要環節。

3.3培養良好的生活飲食習慣，堅持適當的體育鍛煉

養成早睡早起的生活習慣，建議他們合理安排生活，注意勞逸結合，防止過度緊張和疲勞，以保持輕松穩定的情緒和良好的精神狀態。戒煙先限酒，吸煙飲酒可使體循環動脈壓升高，血管壁脆性增高，是一重要的危險因素。使患者認識到其危險性，鼓勵患者積極戒煙、戒酒。另外，飲酒可增加口服降壓藥的抵抗性。給予低鹽飲食：鹽的攝入量應不超過3-5g/d，控制鈉鹽的飲食，需要患者和家屬的積極密切配合。使患者和家屬懂得控制鈉鹽的意義和方法。自覺使用不含鈉鹽量較多的食物，腌制品，鼓勵患者多吃植物油，盡量不吃動物油。要了解患者的飲食習慣，作為指導適應食物的基礎，盡可能給予他們喜歡的低鹽食品，可多食用新鮮蔬菜瓜果。如：芹菜、苦瓜等。在改變食物鈉量的同時，要特別注意食物色、香、味以增進食欲，這樣才能有效得使患者自覺接受低鹽飲食。根據病人情況，建議參加適當的戶外活動，如：太極拳、慢跑等。但避免參加攀高、舉重劇烈運動，做到持之以恒，使患者有意識地進行自我保健，避免和減緩病情的加重。

3.4定期檢測血壓，家屬的配合是關鍵

教會病人或家屬測量血壓，目前市場上銷售的電子腕式血壓計，是一種方便、快捷、準確的血壓計，患者可用自己測知血壓及心率的變化情況，還可以準確記錄21次以往測量的時間及血壓數值，有經濟能力的患者建議購買此種電子血壓計，能隨時準確的檢測血壓，同時應囑咐患者定期來院檢查是否有靶器官受損情況。

患者家屬與醫護人員的心情是相同的，都希望患者早日康復，但由于對醫學知識和護理心理學知識的缺乏，難以得到良好的效果。爭取家屬的積極配合，對其進行醫學常識、衛生保健、用藥護理知識及正確測量血壓等基本技術操作指導，才能取得家屬的積極有效配合，為患者早日康復起到積極作用。

參考文獻

[1] 李家叢.原發性高血壓病的特點及護理體會[J].中外健康文摘，2010，07（12）：227-228.