淺談藥品不良反應與安全用藥

狄萬軍

【關鍵詞】 藥品； 不良反應； 安全用藥

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0063-01

臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用，同時也要求盡可能少地出現不良反應（ADR）。根據WHO報告，全球死亡人數中有近1/7的患者是死于不合理用藥。。在我國，據有關部門統計，藥物不良反應在住院患者中的發生率約為20%，1/4是抗生素所致。每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經濟損失就達百億元以上。醫院藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床藥學為基礎，促進臨床科學用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認的合理用藥的基本要素，以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當地使用藥物。

1抗生素濫用，導致藥物的不合理應用

現如今醫療糾紛頻發、醫源性或藥源性事件居高不下、醫療以及用藥成本過高等，已成為多數國家、地區面臨的問題，我國在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實踐步履艱難，進展遲緩，遠未引起人們的足夠重視。實際上，藥物不良反應已成為危及人類健康的主要殺手，而抗生素的濫用現象在我國臨床中已非常普遍。抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高、導致醫藥費用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴重的后果。現在，很少有醫生對抗生素進行過系統、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時不加思考，不重視病原學檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時應用，致使大量耐藥菌產生，使難治性感染越來越多，醫療費用也越來越高。因此，合理用藥不僅僅是醫學問題，也不僅僅是臨床醫師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協作才能得以實現。

2提高自我保護意識，防止藥品不良反應的發生

導致不良反應的原因十分復雜，而且難以預測。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

藥品因素：①藥物本身的作用。如果一種藥有兩種以上作用時，其中一種作用即可能成為不良反應。如麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當用于防治支氣管哮喘時可引起失眠。②不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害，如長期大量使用糖皮質激素，可能使毛細血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現瘀點、瘀斑。③藥物的質量：生產過程中混入雜質或保管不當使藥物污染，均可引起藥物的不良反應。④藥物的劑量：用藥量過大，可發生中毒反應，甚至死亡。⑤劑型的影響：同一藥物的劑型不同，即生物利用度不同，如劑量掌握不當也會引起不良反應。

患者自身的原因：①性別：藥物性皮炎男性比女性多；粒細胞減少癥則女性比男性多。②年齡：老年人、兒童對藥物反應與成年人不同，因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢，易發生不良反應；嬰幼兒的機體尚未成熟，對某些藥較敏感，也易發生不良反應。③個體差異：不同人種對同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個體對同一藥物的反應也不同。④疾病因素：肝、腎功能減退時，可增強和延長藥物作用，易引起不良反應。其他因素：①不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當等，均可發生不良反應。②長期用藥：極易發生不良反應，甚至發生蓄積作用而中毒。③合并用藥：兩種以上藥物合用，可能不良反應的發生率增加。④減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應。

各種藥品都可能存在不良反應，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發生的幾率不同。出現藥品不良反應時也不必過于驚慌，患者用藥時，一定要仔細閱讀說明書，如果出現了較嚴重或說明書上沒有標明的不良反應，要及時向醫生報告。

3 如何判斷藥品不良反應

3.1 從時間判斷。藥品的不良反應都是在服用藥品一段時間后才表現出來的，表現出癥狀的時間有長有短，有的立刻就能表現出來，有的隔幾個小時，甚至一兩天才表現出不良反應的癥狀。在此期間，如果出現什么異常情況要有所警惕。

3.2 從表現出的癥狀判斷。服用藥品后，如有不良反應，人體的部分器官會表現出異常情況，這種情況不同原有的疾病癥狀，有的患者服用藥品后會出現胸悶氣短，嚴重的甚至表現為休克，有的會表現出組織水腫或者紅腫的不良癥狀，這些都是從癥狀上表現出來的不良反應，這些都要引起患者的注意，并采取相應的救助措施。

4怎樣做到安全用藥

（1）不能輕信藥品廣告。有些藥品廣告夸張藥品的有效性，而對藥品的不良反應卻只字不提，容易造成誤導，（2）不要盲目迷信新藥、貴藥、進口藥一定是好藥，到醫院里點名開藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店里買藥，都是不恰當的。（3）嚴格按照規定的用法、用量服用藥物。用藥前應認真閱讀說明書，不能自行增加劑量，特別對于傳統藥，與多人認為多吃少吃沒關系，劑量越大越好，這是不合理用藥，普遍存在的重要原因。（4）藥品消費者應提高自我保護意識，用藥后如出現異常癥狀，應停藥就診，不要輕易的下結論，，要由有經驗的專業技術人員認真地進行因果關系的分析評價。

隨著人們對健康和生活質量問題的日益關注，藥品不良反應的危害已經越來越引起全社會的重視。國家正在建立、健全藥品不良反應監測報告制度，盡量避免和減少藥品不良反應給人們造成的各種危害。因此，人們應抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應的態度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達到真正的安全、有效、經濟、適當地合理用藥。

參考文獻

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