多囊卵巢綜合征不孕患者輔助生殖治療的效果與方案

徐元屏

【摘要】目的：探討多囊卵巢綜合征不孕患者輔助生殖治療的效果與方案。 方法：從2013年8月～2014年8月中，選取200例多囊卵巢綜合征不孕患者作為臨床研究對象。計算機將200例多囊卵巢綜合征不孕患者隨機分為研究一小組、研究二小組、研究三小組和研究四小組各50例。其中研究一小組使用來曲唑進行治療。研究二小組使用枸櫞酸氯米芬進行治療；研究三小組使用體外受精-胚胎移植方法進行治療；研究四小組使用經陰道B超未成熟卵泡穿刺方法進行治療。結果 四種治療方法均對患者多囊卵巢綜合征有較好的治療作用，研究一小組治療結果均明顯優于研究二小組。研究三小組和研究四小組的患者大部分成功獲得妊娠。結論 根據本文研究顯示，多囊卵巢綜合征不孕患者的治療方法較多，應根據患者本身情況和具體要求來選擇治療方法。

【關鍵詞】早期空腹血漿血糖；妊娠期糖代謝異常；孕婦

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0147-01

多囊卵巢綜合征是一種婦科臨床疾病，其癥狀一般表現為患者排卵期排卵稀少或無排卵現象，特征為患者體內雄激素分泌過盛或胰島素抵抗現象、多囊卵巢，引發原因為患者內分泌紊亂。此種病癥具體表現為患者月經稀少或出現閉經現象、排卵量少甚至沒有、懷孕功能喪失、體毛茂盛及痤瘡生長[1]。由于婦女患者長期沒有排卵，會導致患者的子宮內膜不斷生長，導致子宮內膜過度增生，使患者子宮內膜病變的風險增加，嚴重時惡化為子宮內膜癌。多囊卵巢綜合征的治療方法較為復雜，要根據患者不同癥狀治療。本研究對此作出報告，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2013年8月～2014年8月中，選取200例多囊卵巢綜合征不孕患者作為臨床研究對象。計算機將200例多囊卵巢綜合征不孕患者隨機分為研究一小組、研究二小組、研究三小組和研究四小組各50例。研究一小組患者年齡為17.56～40.25歲，平均年齡為（30.55±6.22）歲；研究二小組患者年齡為19.56～41.56歲，平均年齡為（32.55±7.22）歲；研究三小組患者年齡為19.89～41.25歲，平均年齡為（32.55±5.55）歲；研究四小組患者年齡為20.55～40.25歲，平均年齡為（33.55±6.22）歲。患者實驗前均對實驗有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時退出，符合倫理學原則?；颊叩哪挲g、文化程度、病程等普通資料方面沒有顯著差異（P>0.5），具有可比性。

1.2 方法

計算機將200例多囊卵巢綜合征不孕患者隨機分為研究一小組、研究二小組、研究三小組和研究四小組各50例，其中研究一小組使用來曲唑進行治療，治療周期為58周期，在月

經周期第3～7天服用來曲唑2.5 mg/d，共5 d。研究二小組使用枸櫞酸氯米芬進行治療，治療周期為45周期，口服枸櫞酸氯米芬100mg/d，共5d；研究三小組使用體外受精-胚胎移植方法進行治療；研究四小組使用經陰道B超未成熟卵泡穿刺方法進行治療。

1.3療效判定標準

患者在治療過程結束后，

治愈：患者成功獲得妊娠。

無效：患者懷孕功能未恢復。

1.4 統計學處理

所有實驗數據在實驗結束后均準確無誤地錄入到SPSS13.0軟件中進行統計學方法數據處理，計數資料的比較采用X2檢驗，當p<0.05時，為數據差異有統計學意義。

2 結果

研究一小組使用來曲唑進行治療，58個周期中，38例患者周期內均有排卵現象，10例患者月經后的第18天后未有優勢卵泡出現，2例患者出現卵泡黃素化但未破裂的現象；研究二小組使用枸櫞酸氯米芬進行治療，45個周期中，21例患者周期有排卵現象發生，在18例患者月經后的第18天后未有優勢卵泡出現，11例患者出現卵泡黃素化但未破裂的現象。研究一小組排卵率、hCG注射日子宮內膜厚度和患者宮頸黏液治療結果均明顯高于研究二小組。研究三小組使用體外受精-胚胎移植方法進行治療患者，獲卵數21.33±6.22、受精數15.23±6.33、卵裂數均為1.9±5.23；四小組使用經陰道B超未成熟卵泡穿刺方法進行治療，31例患者獲得臨床妊娠，2例患者流產。

3 討論

來曲唑這種藥物會使患者雌激素水平下降，來曲唑通過抑制芳香酶，從而雌激素不會對腫瘤的生長起到刺激作用，是人體活性新一代高選擇性芳香酶抑制劑的合成，不會對鹽皮質激素、糖皮質激素和甲狀腺功能活性造成影響，高劑量使用也不會影響腎上腺分泌類固醇類物質，因此在治療中具有較高的選擇性[2]。臨床研究發現來曲唑對人體的副作用較其它藥物較小，毒耐受性良好，并且和其它治療藥物相比，對腫瘤的治療效果更好。

枸櫞酸氯米芬膠囊是藥學中抗激素類藥物。這種藥物可以刺激排卵，其機制尚不完全清楚。由于該藥物可以增強雌激素和強化拮抗的雙重作用，由于刺激排卵的反應區是在下丘腦的一部分，第一主導拮抗占據雌激素受體下丘腦，與內源性雌激素產生負干擾反饋，提示促黃體激素和促卵泡激素分泌的增加信息，隨后卵泡在這種刺激下生長，待卵泡發育成熟后，會增加雌激素的釋放量，在排卵前刺激促性腺激素的釋放達到高峰，然后順利排卵[3]。

在現今醫療技術越來越先進的背景下，對不孕癥患者的治療也有新興的治療方法，比如體外受精-胚胎移植方法和陰道B超未成熟卵泡穿刺方法。體外受精-胚胎移植方法為使用藥物誘導多卵泡發育，然后經陰道超聲取卵，在體外進行授精和胚胎培養活動，再將胚胎移植回患者宮腔，最后黃體酮或絨毛膜促性腺激素支持黃體至妊娠。陰道B超未成熟卵泡穿刺方法則為對患者在B超的引導下使用進口PTC針經過陰道，針頭穿刺到囊腫內部，將囊液抽至沒有，然后注入藥物，保留5分鐘后，將針頭全部抽出，最終可使患者卵巢囊腫完全消失。根據本文研究顯示，多囊卵巢綜合征不孕患者的治療方法較多，應根據患者本身情況和具體要求來選擇治療方法。

參考文獻

[1] 姚鳳媚，黃少娥，姚敏玲等.多囊卵巢綜合征不孕患者的助孕方法分析[J].中國醫藥科學，2014，（14）：224-225，228.

[2] 梁蓮紅.多囊卵巢綜合征不孕患者的治療研究進展[J].中國臨床新醫學，2012，5（11）：1087-1090.

[3] 肖蓓.多囊卵巢綜合征助孕治療的進展[J].現代醫藥衛生，2012，28（18）：2804-2806.