小兒肺炎伴心衰護(hù)理干預(yù)體會(huì)

茍琴

【摘要】目的：研究分析護(hù)理干預(yù)對(duì)于小兒肺炎伴心衰的臨床效果。方法：選取2012年12月至2014年12月在我院確診收治的92例小兒肺炎伴心衰患者作為研究對(duì)象，將所有患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各46例，對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒的心衰糾正時(shí)間和平均住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于小兒肺炎伴心衰具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效緩解患兒心衰癥狀，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒；肺炎；心衰；護(hù)理干預(yù)

【Abstract】objective： to study the nursing intervention to the clinical effect of infantile pneumonia with heart failure. Methods： to choose between December 2012 and December 2012 in our hospital treated 92 cases of infantile pneumonia with heart failure patients diagnosed as the research object， all the children were randomly divided into control group and observation group， 46 cases children with the control group given routine nursing care， observation group of patients in the control group， the implementation of nursing intervention on the basis of comparison and analysis the nursing effect of two groups of children. Results： the observation group of children with heart failure to correct time and the average length of hospital stay were significantly less than the control group， two groups compared significant difference （P < 0.05）， with statistical significance. Conclusion： the effective nursing intervention measures for high clinical application value of infantile pneumonia with heart failure， can effectively alleviate symptoms of children with heart failure， shorten hospitalization time， promote the children recover at an early date， is worth promoting in the clinical practice.

【Abstract】children； Pneumonia； Heart failure； Nursing intervention

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0032-02

小兒肺炎主要是指不同病原體或者其他因素引起的肺部炎癥，主要臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、肺部固定性濕羅音和氣促等，給患兒的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。臨床認(rèn)為采取及時(shí)、有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效搶救患兒生命，改善預(yù)后。本次研究選取我院收治的小兒肺炎伴心衰患者給予護(hù)理干預(yù)措施，效果滿意。現(xiàn)將部分研究資料整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年12月在我院確診收治的92例小兒肺炎伴心衰患者作為研究對(duì)象，將所有患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各46例。對(duì)照組患兒男29例，女17例；年齡1.6-8.2歲平均年齡為（4.3±1.2）歲；病程為1-7d，平均病程為（3.22±0.43）d；觀察組患兒男28例，女18例；年齡1.5-8.3歲平均年齡為（4.5±1.3）歲；病程為2-6d，平均病程為（3.17±0.40）d。兩組患兒的性別、年齡及病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，主要進(jìn)行皮膚護(hù)理、體位調(diào)整等。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：叮囑患兒臥床休息，緩解心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)于呼吸困難的患兒去半臥位或者坐位進(jìn)行休息；指導(dǎo)患兒多食用易消化的食物，限制鹽和水分的攝入量，少食多餐，避免胃膨脹。不僅如此，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)提供一個(gè)舒適、安靜、整潔的環(huán)境，保持空氣清新，干燥，溫度適宜，緩解患兒的緊張、恐懼、不安等情緒。（2）健康指導(dǎo)：鼓勵(lì)患兒多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)身體抵抗能力。指導(dǎo)患兒家屬處理呼吸道感染的有效方法，告知家屬呼吸道感染的常用藥物、劑量、用法和副作用，幫助患兒在疾病早期控制控制病情。（3）用藥護(hù)理：使用0.03mg/kg的西地蘭進(jìn)行靜脈滴注，保障用藥快速準(zhǔn)確，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患兒的心率變化，若出現(xiàn)心律不齊的現(xiàn)象，應(yīng)立即停止藥物。每種藥物需單獨(dú)服用，若出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，則使用其他途徑用藥。此外，還應(yīng)密切關(guān)注患兒的水腫消退情況、心率、血壓、排尿量和肺部啰音情況，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。（4）排便護(hù)理：大多數(shù)患兒治療過(guò)程中進(jìn)食量較少，易出現(xiàn)排便困難的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)輔助患兒排便，可使用開(kāi)塞露藥物，便后應(yīng)對(duì)患兒會(huì)陰處和肛門進(jìn)行清洗。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用（X±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比 觀察組患兒的心衰糾正時(shí)間和平均住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

3 討論

肺炎是一種肺實(shí)質(zhì)多發(fā)炎癥，通常由細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)和真菌等多種病原體造成，也有部分是異物吸入肺內(nèi)引起的[2]。小兒肺炎主要是由毛細(xì)支氣管和肺泡受損，支氣管產(chǎn)生痙攣，分泌物將呼吸道堵塞，導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸困難換氣障礙。主要臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、氣促、發(fā)熱和肺部固定性濕羅音，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)全身中毒、消化系統(tǒng)受累等[3]。伴隨患兒病情的發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重性低氧血癥和酸中毒，體內(nèi)的毒素和相關(guān)病原體會(huì)迅速侵襲心肌細(xì)胞，引發(fā)嚴(yán)重心肌炎。由于心肌收縮力下降較快，伴隨缺氧和酸中毒癥狀，導(dǎo)致非小動(dòng)脈出現(xiàn)反射性痙攣，加重心臟負(fù)擔(dān)，從而引發(fā)心力衰竭。臨床認(rèn)為對(duì)于有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠幫助患兒早日康復(fù)，建立護(hù)患信任，提高護(hù)理質(zhì)量[4-5]。不僅如此，護(hù)理干預(yù)措施能夠從心理、生理等方面對(duì)患兒進(jìn)行科學(xué)性干預(yù)，有效控制患兒病情，縮短住院時(shí)間[6]。

本次研究可以發(fā)現(xiàn)，給予常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）和護(hù)理干預(yù)措施（觀察組）對(duì)于小兒肺炎伴心衰的臨床效果對(duì)比，觀察組患兒的心衰糾正時(shí)間為（32.5±2.51）h、平均住院時(shí)間為（7.6±1.25）d，均顯著少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分顯示出采用護(hù)理干預(yù)措施能夠有效緩解患兒心衰癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)。

綜上所述，采用有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于小兒肺炎伴心衰具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效緩解患兒心衰癥狀，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)文敏，孫榕.淺談小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（32）：194-195.

[2] 陳小雅，趙云霓.臨床護(hù)理路徑在18例小兒肺炎中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（22）：104-104.

[3] 李婉麗.小兒重癥肺炎合并呼衰心衰的急救和護(hù)理（附10例報(bào)告）[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，25（05）：775-777.

[4] 朱蘊(yùn)奇.52例小兒肺炎合并心力衰竭護(hù)理中規(guī)范流程的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療，2012，31（36）：48，50.

[5] 程光磊.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（08）：329-330.

[6] 李招蘭，阮曉玲，李香秀.小兒肺炎并心衰的臨床觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2012，31（16）：143.