急性結石嵌頓性膽囊炎手術治療效果觀察

藍錦文

【摘要】 目的：探討急性結石嵌頓性膽囊炎臨床手術治療效果。方法：選取2011年5月到2013年5月于我院就診的急性結石嵌頓性膽囊炎患者66例，將患者按照入院編號，隨機分為觀察組和對照組患者各33例，對照組患者入院之后給予小切口膽囊切除的手術治療；觀察組給予腹腔鏡下的膽囊切除手術治療。比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組33例患者在接受上述治療之后，手術時間、住院時間、手術出血量、并發癥發生率、復發率均低于對照組，治愈率高于對照組，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。結論：臨床上在治療急性結石嵌頓性膽囊炎時，采用腹腔鏡下的膽囊切除手術，不僅具有治療效果明顯，對患者身體的傷害小，術后恢復時間短，還具有并發癥發生率及復發率小的特點，因此值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】急性結石嵌頓性膽囊炎；膽囊切除

【中圖分類號】R575.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0089-01

膽囊炎主要分為慢性膽囊炎和急性膽囊炎兩種，多因細菌的相關感染以及部分化學物品的刺激而所引發的膽囊疾病[1]。急性結石性膽囊炎是臨床上較為常見的急性炎癥。臨床癥狀為惡心、嘔吐、發熱及右部上腹疼痛[2]。本文為了探究手術治療急性結石性膽囊炎的臨床效果，特選取2011年5月到2013年5月于我院就診的急性結石嵌頓性膽囊炎患者66例作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受腹腔鏡下的膽囊切除手術治療后，取得非常滿意的治療效果，現將其治療過程及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2011年5月-2013年5月在我院接受治療的急性結石嵌頓性膽囊炎患者66例為研究對象，本文選取對象均經過臨床診斷、CT檢查后確診為急性結石嵌頓性膽囊炎。將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各33例，觀察組33例患者中男性23例，女性10例，患者平均病程為（1.5±0.6）月，患者平均年齡（35.8±1.6）歲；對照組患者男性20例，女性13例，患者平均病程為（1.7±0.9）月，平均年齡（37.5±2.2）歲，兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2治療方法

觀察組33例患者采取腹腔鏡下的膽囊切除手術。具體為：讓患者采取平臥的方式進行麻醉處理，利用腹腔鏡對患者病患部位進行確定，通過采用電刀對膽囊及其周圍的組織進行分離處理，使患者的病灶部位得以充分暴露。最后利用血管夾將膽囊管及膽囊動脈進行分離，從而將病灶膽囊從孔道內切除。

對照組33例患者采取小切口膽囊切除手術。具體為：對患者進行硬外膜麻醉處理，在患者腹部進行不超過7cm的腹直肌切口處理，使腹腔的位置得以充分暴露，通過血管夾對膽囊周圍的血管進行夾閉處理，利用大頭針將膽囊汁釋放出來，最后對病灶部位的膽囊進行切除，經過腹腔清洗后再進行縫合處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、住院時間、手術出血量、治愈率、術后并發癥發生率及復發率。

1.4統計學方法[3]

采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療效果比較

對照組出血量為（120.5±8.6）ml，手術時間為（228.6±20.8）min，治愈16例，死亡2例；觀察組出血量（58.8±5.4）ml，手術時間為（138.5±11.6），治愈30例，無1例死亡。

觀察組33例患者在經過治療后，術中出血量、手術時間均低于對照組，治愈率高于對照組，差異明顯，P<0.05，有統計學意義。

2.2 兩組患者術后恢復效果比較

對照組住院時間（15±5）d，發生并發癥4例；觀察組住院時間（7±2）d，無1例發生并發癥。觀察組33例患者在經過治療后，住院時間、并發癥發生率、復發率均低于對照組，差異明顯，P<0.05，有統計學意義。

3 討論

急性結石性膽囊炎是一種膽囊結石引起的常見的炎癥。它主要是由于膽囊結石的出現使膽囊管梗受阻，使膽囊汁發生濃縮變化，導致高濃度的膽汁對膽囊粘膜造成傷害，從而引起炎癥的變化[4]。此外，部分致病細菌對膽囊的侵入，也使膽囊粘膜產生炎癥變化。這種致病細菌包括大腸桿菌、產氣桿菌等。急性結石性膽囊炎在臨床上的癥狀主要表現為右上腹疼、惡心、嘔吐和發熱等。

臨床上治療急性結石性膽囊炎包括藥物治療與手術治療兩種方式。但由于藥物治療主要是通過對抗生素的使用及胃腸減壓的治療，使急性結石性膽囊炎的炎癥得到控制。這種方式僅僅適用于炎癥較輕的病情，且治療效果欠佳。因此，采用手術治療是臨床上治療急性結石性膽囊炎最常用、最有效的治療方式。本文通過對觀察組患者采取腹腔鏡下的膽囊切除手術，對對照組患者采取小切口膽囊切除手術進行治療，發現兩組患者在住院時間及手術成功率方面無明顯差異，都具有良好的治療效果。但觀察組經過治療后，手術時間、住院時間、手術出血量、并發癥發生率、復發率均低于對照組，治愈率明顯高于對照組。因此具有更好的治療效果。

綜上所述，膽囊炎手術是治療急性結石性膽囊炎的有效手段，通過腹腔鏡下的膽囊切除手術，不僅有較好的治療效果，還能有效減緩患者的病痛，提高術后恢復質量。因此，值得臨床上的大力推廣與應用。

參考文獻

[1] 金慶建. 結石嵌頓急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志. 2013（15）： 110.

[2] 陳桂云. 膽囊結石行腹腔鏡下膽囊切除451例圍手術期護理配合[J]. 中外醫療. 2012（17）： 182-183.

[3] 曹益. 腹腔鏡治療急性結石性膽囊炎的最佳手術時機研究[J]. 當代醫學. 2013（06）： 13-14.

[4] 柳己海. 急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術手術時機的選擇及中轉開腹影響因素分析[J]. 中國全科醫學. 2013（03）： 260-263.