探討循證護理干預對胸腔鏡手術治療肺大皰患者的綜合效果

韋婧媛

【摘要】 目的：研究循證護理對胸腔鏡手術治療肺大皰的應用并探討臨床綜合效果。方法：將我院96例行胸腔鏡手術治療肺大皰的患者分為對照組和護理組，給予對照組常規護理，給予護理組循證護理干預。結果：護理組患者的滿意度高于對照組，其手術時間、并發癥發生率及住院時間均明顯低于對照組，組間對比差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：對胸腔鏡手術治療肺大皰患者實施循證護理干預，能明顯縮短手術時間和住院時間，降低并發癥發生率，提高患者對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】胸腔鏡手術；肺大皰；循證護理干預；效果

【中圖分類號】R562 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0095-01

肺大泡常是肺實質內的異常含氣囊腔，發生在肺氣腫基礎上，由于小支氣管活瓣性阻塞，產生氣體滯留促使氣泡逐漸自發膨脹，導致肺泡壁破裂后互相融合而成[1]。本次研究中主要探討循證護理干預對胸腔鏡手術治療肺大皰患者的綜合效果，具體護理措施及效果探討如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析我院自2013年2月-2014年6月行胸腔鏡手術治療肺大皰的患者96例為本次探討對象，其中男74例，女22例，年齡范圍為25-73歲，平均年齡為（42.8±3.2）歲；病程為3周-6年。所有患者均行胸腔鏡手術，術前經血常規、大小便常規、肝腎功能、出凝血時間、心電圖、胸部X線及CT檢查等常規檢查以了解胸膜有無粘連及雙肺綜合情況，結合檢查結果選擇手術路徑，對高齡患者需做肺功能檢查以了解肺功能。將96例患者按照隨機分組的方式分為對照組和護理組，每組各48例。兩組患者的性別、年齡、病程及病情等對比無明顯差異，不具備統計學意義（P<0.05），可進行組間對比。

1.2方法

給予對照組常規護理，護理組在常規護理的基礎上實施循證護理干預，具體護理措施如下：

1.2.1循證問題

了解患者心理狀況，全面評估患者及對肺大皰、胸腔鏡手術治療及并發癥的認知，圍繞多方面存在的問題采取循證護理措施。

1.2.2護理措施

①心理護理，肺大皰往往長期受到疾病的折磨對生理和心理造成影響，需要護理人員與患者及家屬耐心溝通，詳細介紹胸腔鏡手術的目的及優點，多介紹手術成功病例，消除患者的顧慮。

②術前護理，術前指導患者進行肺功能鍛煉，以增強患者的呼吸功能，指導患者有效咳嗽排痰的方法，對咳痰患者觀察痰液的形狀和咳痰的量。

③術后護理，監測患者生命體征，注意觀察胸腔引流液的量、性質及顏色，警惕是否有胸腔內出血；術后每2h拍背一次，持續低流量吸氧，指導正確的排痰方法，鼓勵患者多飲水以稀釋痰液，指導患者多做深呼吸，告知患者有效咳嗽及深呼吸能保持氣道通暢，有效促進肺復張；拔除引流管后可鼓勵并協助患者下床活動。

④對癥處理，若患者出現排尿困難時要指導患者排尿以避免過多尿液潴留；若患者合并糖尿病時要加強監測血糖指標，注意觀察患者有無嘔吐的癥狀；若合并有高血壓及冠心病的患者，治療上要控制輸液的速度，加強心電監護。

⑤出院指導，囑咐患者出院后注意勞逸結合，避免受涼，嚴格戒煙酒，3個月內定期復查，若出現呼吸困難、胸悶等不適癥狀時及時到院就診。

1.3療效觀察指標

通過對兩組采取不同的護理干預后，觀察兩組患者的手術時間、6個月內并發癥發生率及出院時間，采用問卷調查的形式了解患者對治療效果及護理工作的滿意度。

1.4統計學處理

本次采用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異顯著性，有統計學意義。

2.結果

護理組患者的手術時間及住院時間明顯比對照組短，并發癥發生率低于對照組，患者滿意度高于對照組，組間對比差異具備統計學意義（P<0.05），如表1所示：

3.討論

胸腔鏡手術之所以代替傳統開胸手術成為肺大皰的首選方法，是因其具備創傷小、恢復快及住院時間短等優點，然而手術前后的護理干預對整個治療效果有積極影響[2]。循證護理是在常規護理的基礎上不斷完善的一種全面綜合護理模式，促進醫患交流，疏導患者的心理壓力，滿足患者需求[3.4]。本次研究結果顯示，實施循證護理干預的護理組患者的滿意度達95.8%，明顯高于對照組（70.8%），護理組的手術時間及住院時間較對照組大大縮短，并發癥發生率（10.4%）低于對照組（37.5%）。綜上所述，對胸腔鏡治療肺大皰患者實施循證護理干預，能顯著提高臨床治療效果，降低并發癥發生率，縮短手術時間及住院時間，提高患者及家屬對治療效果及護理工作的滿意度，從而提高護理人員的工作積極性及科室護理質量。可見，循證護理在胸腔鏡治療肺大皰患者中值得推廣。

參考文獻

[1] 許愛麗. 循證護理干預對胸腔鏡手術治療肺大皰患者的綜合效果分析[J]. 中國醫療前沿，2012，24：78-79.

[2]劉毅. 胸腔鏡手術治療肺大皰臨床分析[J]. 現代診斷與治療，2014，06：1386.

[3] 張文君，楊波濤.循證護理干預對胸腔鏡手術治療肺大皰患者的綜合效果評價[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（10）：524.

[4] 杜海紅，龐樹英，馮小敏等.循證護理干預對胸腔鏡手術治療肺大皰患者的綜合效果評價[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（4）：571-573.