使用多穿刺器式輸液器存在問題及防范措施

張瑞云

【摘要】 目的 尋找使用一次性多穿刺器式輸液器靜脈輸液中存在的問題，探討防范措施。方法 隨機抽查使用一次性多穿刺器式輸液器靜脈輸液患者280例次，發現存在問題并進行分析。結果 針對存在的問題采取防范措施，取得良好效果，消除安全隱患。結論 重視管理，加強對護理人員的法制教育，健全和完善各項規章制度，加強巡視，重視健康宣教，以保證輸液的安全性，提高護理質量。

【關鍵詞】多穿刺器式輸液器；靜脈輸液；安全；管理

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0108-01

我院2009年9月至2011年8月使用一次性多穿刺器式輸液器靜脈輸液以來，極大地減輕了護理工作量，增加了護士巡視病房的時間，在一定程度上提高了護理質量，減少了護患糾紛。新的器械的應用為我們的工作帶來便捷的同時也存在著很多隱患，這就需要我們在護理工作中更加仔細，認真觀察，降低各種隱患，為患者帶來更優質的服務。現將使用多穿刺器式輸液器的患者隨機抽查，對發現的問題進行分析，探討防范措施。現報道如下：

1.資料與方法

我院使用的是山東威高集團醫用高分子制品股份有限公司生產的一次性使用多穿刺器式輸液器。對使用多穿刺器式輸液器的14個病區進行抽查，每個病區隨機抽查20例輸液患者，共抽查280例次。抽查內容：輸液巡視記錄有無漏項；輸液瓶之間有無串連現象；患者或家屬是否自行開放液體，護士巡視是否到位等。

2.結果

280例中，輸液巡視記錄填寫不完整72例次，其中輸液記錄順序與實際輸液不符6例次，執行時間漏填16例次，執行時間與更換液體時間混填38例次，無執行者簽名12例次。輸液瓶之間串連2例次，患者或家屬自行開放液體124例次，患者或家屬提液體上廁所6例次，自行將輸注完的一套針頭拔出暴露于空氣中5例次，值班護士未在病房巡視的病區4個。

3.問題分析

3.1 護理人員的法制觀念不強，安全意識淡薄 隨著《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》的出臺，護理記錄已成為可以公開的資料或證據。服務對象在消費的同時越來越注意自身權益的維護。本次抽查中存在的輸液巡視記錄填寫不完整，隨意更換藥物輸注順序，未按要求在輸液巡視記錄上簽名、簽注時間與實際時間不符等，表現出護理人員責任心不強，法制觀念淡薄，一處的疏忽或記錄不全，都可能引起法律糾紛。

3.2 輸液管理制度不完善 部分科室對輸液程序的過程管理不到位，可操作性不強，對護理各崗位缺乏強有力的監督管理措施，導致分工不明確，獎懲不力，不利于合理協調好分工和協作之間的關系。本次抽查中有病區無護士巡視病房，只是機械地聽到傳呼才去更換液體等操作。

3.3 護理人員責任心不強，輸液巡視不到位 由于患者較多，護士配備不足，只忙于治療，忽略了輸液巡視，未能及時為患者加液，更換液體，未能及時觀察輸液的速度。責任心不強，調節夾未關緊導致兩組液體串連。

3.4 輸液管理中健康教育宣傳不夠 患者醫學知識缺乏，不了解操作程序，等候時間稍長，就易產生不滿情緒[1] ，就自行調節滴速及開放另一套液體，易引起不良反應。在輸液過程中，其中一套液體輸注完畢，患者為行動方便，自行將針頭拔出暴露于空氣中，造成污染。

4.防范措施

4.1 強化護理安全與法律知識教育，提高護士法制觀念 按《護士條例》中的規定，護士在執業中應當正確執行醫囑，時間準確到位，為患者輸液時應正確誘導患者按時、按劑量完成，用藥順序按醫囑科學合理，切忌隨意更換輸液順序。護理記錄書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。輸液巡視記錄簽字工整、規范，使用國際24h制，對護理人員要經常進行安全教育，牢固樹立“安全第一，質量第一”的觀念，強化護士慎獨精神，加強責任感和自我約束力的教育，保障患者輸液安全。

4.2 健全和完善各項規章制度 重視對輸液的管理，加大監管力度，護理部及護士長要加強輸液中的質量管理，不要利用多穿刺器式輸液器為護理工作帶來便捷時違背操作規程。護士在操作過程中應嚴格按臨床護理操作規程要求進行輸液、加液、更換液體。護士長在第一時間內了解病區護理人員的工作情況及不足之處，針對存在問題對操作流程再一次規范，只有發現問題才能解決問題，在解決問題中尋找更好的辦法，才能實現持久的護理安全[2] 。

4.3 加強輸液巡視，減少安全隱患 護士長根據病區輸液人數，加排機動班和巡視班，需要時隨時有人調配，保持病室內時刻有護士巡視，密切觀察病情、滴數。輸液中15—30min巡視一次，保證能及時為患者更換液體，準確記錄。杜絕病人和家屬自行更換液體及調節滴速。

4.4 做好輸液全程的健康教育 要告知患者在靜脈輸液過程中不要隨意走動；要告知患者及家屬靜脈輸液的治療常識、用藥目的、可能發生的不良反應及注意事項，使患者及家屬了解輸液中的注意事項及配合要點，不能自行更換液體及隨意調節滴速，不要把輸注完的針頭拔出暴露于空氣中，以免造成污染，以免產生不良反應。可采取口頭宣教與書面宣教相結合，各病室設有輸液病人須知板，輸液前進行告知。

5.討論

一次性多穿刺器式輸液器在我院已廣泛應用于臨床靜脈輸液。雖然使用過程中存在著不安全的因素，但只要護理人員高度重視，認真把好每一關，對輸液過程中可能出現的問題要心中有數，做到勤巡視、勤觀察、多宣教，及時發現并糾正不安全隱患。針對抽查出現的問題采取了上述防范措施，消除了安全隱患，減少了護理差錯，杜絕了護理事故，保證了患者的安全，減少了護患糾紛，全面提高了護理工作質量。

參考文獻

[1] 郭麗霞，陶曙，冼翠平等，門急診輸液安全薄弱環節及改進措施的探討[J] .臨床肺科雜志，2008，13（9）：1228

[2]郝春香，郝立新.安全管理在防范護理缺陷中的作用[J] .護理研究，2005，19（2）：1～368