妊娠合并甲亢28例臨床護理分析

曹倩

【關鍵詞】妊娠合并甲亢

【中圖分類號】R471.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0167-01

在臨床上，育齡女性是甲亢疾病的多發群體，所以，對妊娠合并甲亢進行治療與處理，是內分泌科中一項較為常見的工作內容。妊娠期婦女一旦出現甲亢，若不對其進行有效的治療與控制，將可能引發一系列并發癥，如心力衰竭、甲亢危象，嚴重的甚至會威脅到母嬰的生命安全[1]。因此，及時采取措施加以治療，且予以有效的護理，對保證母嬰的安全具有重大意義。鑒于此，筆者對我院所收治的28例妊娠合并甲亢患者予以綜合護理措施，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本組中共有56例妊娠合并甲亢患者，按隨機數字表法分成甲組與乙組，每組各有28例。甲組患者年齡為21～35歲，平均年齡為（24.6±1.7）歲；18例為初產婦，10例為經產婦。乙組患者年齡為22～37歲，平均年齡為（25.3±1.2）歲；16例為初產婦，12例為經產婦。在臨床一般資料的對比上，無明顯的差異，存在可比性。

1.2方法

對甲組患者予以常規護理措施，即對患者的臨床癥狀與體征進行密切的檢測，同時予以基礎護理、心理護理等；對乙組患者予以綜合護理措施，具體為：

（1）心理護理：患者的心理狀態不好，將在一定程度上影響疾病的治療，因此，護理人員應多與患者交流、互動，以及時掌握其心理狀況，若出現不良心理，應及時予以心理疏導；同時，還應聯合家屬多多關心患者、體貼患者，以便幫其樹立戰勝疾病的信心。

（2）用藥護理：通常情況下，可對妊娠合并甲亢患者予以抗甲狀腺藥物進行治療，例如丙硫氧嘧啶，該藥物由于通過胎盤的量較少，并且速度緩慢，同時可以在甲狀腺中對甲狀腺激素的合成加以抑制，控制T4向T3的轉變，因而不會對胎兒帶來負面影響[2]。在用藥過程中，護理人員應叮囑患者按時、按量用藥，不可擅自停藥或減少藥物劑量；另外，護理人員還應向患者說明藥物的代謝規律，從而取得患者的理解，并積極配合。

（3）圍生期護理：首先，需做好產前護理，即護理人員應密切觀察患者的病情，且切實做好各項常規檢查；同時，還應注意患者的心理狀態，消除其負面情緒，且提升孕產婦的分娩信心。其次，做好產時護理，即護理人員應做好產時的觀察和護理工作，避免一些并發癥如心力衰竭、甲亢危象等的發生[3]。第一產程時，應叮囑孕產婦保持充分的休息，且補充營養；同時對其生命體征、胎音等加以觀察，一旦出現異常及時予以處理；第二產程時，護理人員在宮口全開之后，應向其說明正確的屏氣方式，于會陰行側切，在有需要的情況下，可借助產鉗，以便在一定程度上縮短產程，以免加劇心臟的負擔。第三產程時，應及時采取相應的措施，以避免產后出血的發生。最后，做好產后護理：產后三天，應對產婦的臨床體征進行密切的觀察，有無心悸氣促；分娩后，應按醫囑對產婦予以抗生素，以避免感染的發生。另外，產后因子宮收縮，諸多體液回到體循環，血容量提升，這一情況極易引發心力衰竭，對此應及早予以糾正[4]。

（4）新生兒護理：如果孕期孕婦藥物使用量過多，極易導致胎兒出現畸形、甲狀腺腫以及甲狀腺功能減退等等。因此，護理人員應對新生兒的各項臨床體征進行嚴密的觀察，并對其予以甲狀腺功能檢查，一旦發生異常狀況，需及時通知臨床醫生進行處理，從而降低新生兒的死亡率。

（5）出院指導：感染極易引起甲亢危象，所以，出院時，應叮囑患者注意保暖，避免感冒受涼，保持個人衛生的整潔；盡可能不要到人群密集的場所，以防發生交叉感染。

1.3觀察指標

對孕產婦的不良結局（早產、流產、妊高癥以及甲亢危象等）與新生兒的不良結局（早產兒、畸形、新生兒窒息以及胎兒窘迫等）進行觀察與記錄，且予以對比分析。

1.4統計學分析

本次研究所得全部數據，均采取統計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用百分比表示計數資料，用χ2檢驗。如果P<0.05，那么則表示差異存在統計學意義。

2.結果

經護理后，兩組患者的母嬰結局情況見下表1所示，由表可知，乙組孕產婦不良結局發生率（早產、流產、妊高癥以及甲亢危象等）低于甲組，乙組新生兒不良結局發生率（早產兒、畸形、新生兒窒息以及胎兒窘迫等）低于甲組，存在顯著性的差異，有統計學意義（P<0.05）。

表 1 兩組患者母嬰結局情況比較[n（%）]

組別 早產 流產 妊高癥 甲亢危象 早產兒 畸形 新生兒窒息 胎兒窘迫甲組（n=28） 6（21.4） 2（7.1） 2（7.1） 4（14.3） 4（14.3） 1（3.6） 3（10.7） 1（3.6）乙組（n=28） 1（3.6） 0（0） 0（0） 0（0） 1（3.6） 0（0） 1（3.6） 0（0）P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.053.討論

甲亢疾病一般多發于成年女性，一般而言，甲亢疾病極易導致妊娠期女性發生流產、早產、妊高癥等情況，而妊娠的出現，又將在一定程度上加劇甲亢的病情[5]；所以，在臨床上針對妊娠合并甲亢的患者，應及時予以有效地治療與護理，以有效降低不良反應的發生，保證母嬰的生命安全不受威脅。

在本次研究中，筆者對乙組的28例妊娠合并甲亢患者予以綜合護理措施，獲得了較好的效果，乙組患者的早產、流產、妊高癥、甲亢危象、早產兒、畸形兒、新生兒窒息以及胎兒窘迫等的發生率均低于實施常規護理的甲組患者，存在明顯的差異。由此可見，對妊娠合并甲亢患者予以綜合護理措施，可在一定程度上降低母嬰不良結局的發生，值得在臨床上大力推行。

參考文獻

[1]崔娟，趙琴.妊娠合并甲亢的臨床觀察與護理[J].哈爾濱醫藥，2011，31（1）：77.

[2] 郭瑛.妊娠合并甲亢并發甲亢危象的護理體會[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（5）：1830-1831.

[3] 周光華.妊娠合并甲狀腺功能亢進37例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（25）：67-69.

[4] 劉美華，孫建軍，劉金萍等.26例妊娠合并甲狀腺功能亢進護理體會[J].中國實用醫藥，2013，8（4）：187-188.

[5] 王時，李漢珍，洪梅等.妊娠合并甲狀腺功能亢進患者36例的護理[J].解放軍護理雜志，2012，29（2）：45-46.