淺談城鎮醫院臨床醫學的未來發展

吳興浪

【摘要】 臨床醫學是直接面對疾病、病人，對病人直接實施治療的科學，在醫院的實際治療中，對醫生的從醫經驗，醫院的醫療設施和醫療條件都要求極為嚴格，而面對我國目前廣泛存在的城鎮地區看病難的問題，當地醫院臨床醫學的發展現狀至為關鍵，本文以我國城鎮實際醫療分布為前提，闡述了臨場醫學在當地醫院面臨的未來發展。

【關鍵詞】城鎮醫院；臨床醫學；未來發展

【中圖分類號】R952 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0110-02

前言：城鎮地區一些疑難雜癥的病人和復雜多變的臨床癥狀的有效及時解決也是我國目前我國各地政府醫療服務的重點對象，面對文化水平不高，家庭經濟實力薄弱的城鎮居民，城鎮醫院的醫療政策該如何改革，特別普遍需求量最大的臨床醫學該如何發展，是個值得思考的問題。

一、我國目前城鎮醫院臨床醫學服務水平的現狀綜述

談到我國城鎮醫療衛生水平，本身就是一個現狀堪憂的過程，特別是對患者的覆蓋面最廣，有醫學線上的偵察兵之稱的臨床醫學，其檢查水平和結果的準確性直接關系到醫療、預防、保健、康復等社會活動和人民群眾的身體健康，目前我國城鎮醫院從招聘上來講就遠不及省市級醫院，名校醫學畢業生都愿意找有名的醫院去實現自己的醫學夢，對一些薪資待遇差的城鎮醫院處于不屑一顧的狀態，另外，由于城鎮醫院本身管理上的漏洞偏多，加上病人群體大多來自農村和鄉鎮，文化水平不高，突發疾病比較頻繁，導致城鎮醫院的臨床醫學工作的難度很大，這是我國各地普遍存在的一個嚴重問題。

放眼全球臨床醫學的研究進展，臨床檢驗工作較之以往有了明顯的改進，其中計算機斷層攝影（CT）、磁共振（MRI）、二維超聲、血管造影、核醫學顯像、內鏡技術等用于臨床以來，使許多疾病的診斷以直觀的圖像代替了單純根據臨床癥狀和簡單的理學檢查的推理，使疾病的診斷水平有了極為顯著地提高，微創外科的興起也使許多疾病的治療水平有了顯著的進步，器官、組織和細胞移植，人工器官、人工組織的研究使器官功能衰竭、組織嚴重損傷的治療有了新的轉機，還有分子生物學、細胞生物學、組織化學、基因工程等技術的發展在闡明病因、發病機理以及診斷和治療方面顯示了重要的前景。但與此同時，對醫生專業水平和從醫經驗的要求就越來越嚴格了，而且上述技術突破的相關儀器在城鎮醫院的普及還不夠全面，所以總體來說，目前我國城鎮醫療服務水平有了整體不錯的進展，但具體的醫院管理，醫療設施，和醫療衛生現狀令人堪憂。

二、未來城鎮醫院的醫療改革勢在必行

根據中央政策，國家衛生部副部長、公立醫院改革試點協調工作小組組長馬曉偉公開有過表示，目前，全國共有47個城市陸續開展試點工作，公立醫院改革正逐步涉入核心領域。

從馬曉偉部長的言辭中可以知道，試點城市普遍顯露出了一些問題，突出表現為三點：一是優質醫療資源嚴重不足、配置不合理的矛盾進一步顯現。城市大醫院超負荷運轉，“看病難”難以緩解。二是管理體制改革方面，需要一定的時間和政策空間試點探索。三是在補償機制改革方面，盡管各地都增加了投入，但是總體而言，中央提出的各項投入政策沒有完全落實，而且缺乏穩定增長機制。另外，馬曉偉部長補充道，近期擬重點推進七項工作：一是優化公立醫院結構布局，重點加強農村、城市新區、郊區、衛星城區等薄弱區域和兒科、婦產、精神衛生、老年護理、康復等薄弱領域服務能力的建設，提高醫療服務的可及性，緩解群眾看病難。二是按照“上下聯動”的要求，建立公立醫院與基層醫療衛生機構長期穩定的分工協作機制，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的醫療服務模式。三是改革醫院收費方式，在推行醫療保障“一卡通”的基礎上，逐步實現費用在醫院直接結算、異地結算，解決群眾“墊支”、“跑腿”、“排隊”等問題。四是優先建設發展縣級醫院。五是內增活力，改善服務。六是開展住院醫師規范化培訓，為城鄉各級醫療衛生機構培養輸送大量合格的醫療人才。七是推進醫院信息化和遠程醫療系統建設，建立以電子病歷建設和醫院管理為重點的醫院信息化網絡，促進醫院管理科學化、精細化，提高基層醫院服務能力和水平。這是未來城鎮醫療的一些具體改革信息，公立醫院的成立，有效地規避了部分地區地方小醫院醫療條件不達標的問題，讓政府參與醫療衛生的宏觀調控，來解決城鎮醫療人才和設備的問題，同時減少城鎮居民的看病負擔，讓人人都能看得起病，得到規范化的治療。

三、在醫療改革下城鎮醫院臨床醫學的發展動態分析

由于城鎮臨床醫學人才匱乏的問題，政府對城鎮醫院臨床醫學的人才供給會給予一定的支持，積極從省市重點醫院調動有經驗的醫生來城鎮醫院參加調研和工作，保證專業醫生的薪資待遇，對于高校臨床醫學畢業生，在城鎮醫院的實習項目會逐漸增多，甚至對此專業的畢業生一個規定期限去城鎮醫院進行工作，來保證城鎮醫院醫生的專業性。

另外，公立醫院的管理會得到規范化的發展，從藥費，到檢查費用，再到醫療保險報銷費用都會得到實質性的優化，有效解決醫患糾紛和病人看病貴，看病難的問題。

針對城鎮醫院的醫療設備問題，隨著科技發展和信息傳遞的迅捷，全國各地城鎮醫院將陸續和省市級醫院同步配備專業的醫療檢查設備，精確檢查結果，讓急癥疑癥雜癥的病理分析得到一次性的確認，有效防止因設備問題而導致的醫療延誤。

還有，地方城鎮醫院臨床醫學與省市級臨床醫學專業醫師的交流互動也將是未來發展的一個趨勢，定期組織年輕醫生去省市級專業醫療機構參加培訓和學習，多方面擴充城鎮醫療實力，盡力讓患者得到最放心的治療。

四、結語

國家對城鎮醫療的投資逐年遞增，充分顯示了國家對于城鎮居民醫療問題的重視，隨著我國科技和經濟的告訴發展，未來的城鎮臨床醫學定當取得大的進展，這對于廣大城鎮居民來說，不得不算作是健康的福音。

參考文獻

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