急性廣泛前壁心梗患者介入手術中和術后重組人腦利鈉肽干預的研究

王晶晶

【摘要】 目的：研究和觀察在急性廣泛前壁心梗患者介入手術中和術后使用重組人腦利鈉肽進行干預的效果。方法：收集急性廣泛前壁心梗患者共60例，隨機分為觀察組與對照組，各30例，兩組患者均行皮冠狀動脈介入術，對照組患者使用常規藥物進行干預，觀察組使用重組人腦利鈉肽進行干預，將兩組患者的臨床效果進行觀察和對比。結果：觀察組患者手術完成24小時后的腦利鈉肽、白細胞介素6、腫瘤壞死因子α以及C反應蛋白水平均明顯低于對照組，P均<0.05。結論：在急性廣泛前壁心梗患者的治療過程中進行使用重組人腦利鈉肽進行治療和干預，能夠有效降低患者體內的炎性因子水平，提高心功能，值得推廣應用。

【關鍵詞】急性廣泛前壁心梗 重組人腦利鈉肽 臨床效果

【中圖分類號】R964.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0113-02

急性心肌梗死是由于冠狀動脈的急性或者持續性缺氧缺血所造成的心肌壞死，在臨床表現上患者多會感到持久而劇烈的胸骨后疼痛，嚴重可并發心律失常、心力衰竭和休克，若不進行及時搶救將會對患者的生命產生嚴重威脅[1] 。有研究發現，西方國家每年約有近150萬人會出現心肌梗死，近年來該病癥在中國的發病率也呈現出了逐年上升的趨勢[2] 。本研究對急性廣泛前壁心梗患者采用了皮冠狀動脈介入手術聯合重組人腦利鈉肽的治療方案，取得了較為滿意的效果，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月至2014年12月期間，我院收治確診的急性廣泛前壁心梗患者共60例，其中，男39例，女21例；年齡在48歲-75歲之間，平均年齡為（62.5±10.3）歲。60例患者被隨機分為觀察組與對照組，各組30例，兩組患者的年齡、職業、性別、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有患者均接受急診經皮冠狀動脈介入術。對照組患者在此基礎上進行抗凝、抗血小板以及調脂等常規的治療。

觀察組患者在接受皮冠狀動脈介入術30分鐘前進行重組人腦利鈉肽的靜脈推注，劑量為1.5μg·kg-1，之后維持24小時的靜脈泵入，劑量為每分鐘0.0075μg·kg-1。對患者的血壓、心率進行嚴密監測，保證收縮壓在90mmHg以上。

1.3 評價指標

將兩組患者手術完成24小時后的腦利鈉肽、白細胞介素6、腫瘤壞死因子α以及C反應蛋白水平進行測量和對比。

1.4 統計學分析

本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（X±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過治療，對照組和觀察組的患者病情均有好轉。通過對本案進行觀察發現，觀察組患者手術完成24小時后的腦利鈉肽、白細胞介素6、腫瘤壞死因子α以及C反應蛋白水平均明顯低于對照組，P均<0.05表示差異具有統計學意義。詳細情況如表1所示。

3 討論

急性心肌梗塞是由于心外膜的冠狀動脈出現完全閉塞，從而造成血流的中斷，引發心肌細胞出現缺血或壞死。目前較有效的治療方式就是經皮冠狀動脈的介入術，但是有研究發現，部分患者在經受治療后仍然會出現心肌的再灌注不良，心肌組織水平也無法復流，容易發生嚴重缺血性的心臟事件和進行性心功能惡化[3] 。在本次研究當中，對急性廣泛前壁心梗患者采用的是皮冠狀動脈介入手術聯合重組人腦利鈉肽的治療方案，研究結果顯示，觀察組患者手術完成24小時后的腦利鈉肽、白細胞介素6、腫瘤壞死因子α以及C反應蛋白水平均明顯低于對照組，P均<0.05表示差異具有統計學意義。研究發現重組人腦利鈉肽能夠對冠脈血管和微血管進行擴張，從而增加血流量，有效對抗神經激素應激所造成的冠狀動脈和微血管的痙攣，減輕對微血管的損傷和患者的心肌缺血癥狀。有相關的文獻報道稱，重組人腦利鈉肽這種肽類物質與人類內源性的利鈉肽有著相同的結構，能夠有效幫助患者抑制心室重構，從而改善患者心肌細胞的再灌注，預防無復流現象的發生。而且在治療后半年內能夠在很大程度上降低心臟事件的發生率，從而提高患者的生活質量和生存率[4] 。

綜上所述，在急性廣泛前壁心梗患者的治療過程中進行使用重組人腦利鈉肽進行治療和干預，能夠有效降低患者體內的炎性因子水平，提高心功能，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 白文樓.早期應用重組人腦利鈉肽對急性ST段抬高型廣泛前壁心梗患者PCI術后心臟保護作用[D].河北醫科大學，2014.

[2]趙子粼.應用祖細胞動員劑粒細胞集落刺激因子對心梗后心衰患者心功能的影響及機制[D].南方醫科大學，2011.

[3]陳慧斐.1例急性廣泛前壁心梗合并右冠痙攣患者的介入處理策略[J].醫學信息，2014，（20）：632-633.

[4]路稀.1例急性廣泛前壁心梗并發室間隔穿孔應用主動脈球囊反搏治療的護理[J].醫學信息，2014，（15）：620-620.