剖析影響高血壓患者降壓療效的因素及其對策

孫怡濤　鄭慶紅

【關鍵詞】高血壓患者 降壓療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0115-020

高血壓是內科最常見疾病之一，它可以引起嚴重的心、腦、腎功能障礙，是心腦血管疾病的主要危險因素之一。高血壓是一個終身的病，需要長期服藥，除了要建立健康的生活方式外，還需要長期服用降血壓藥。以口服藥物為主，大部分患者需長期或終身服藥。若高血壓長期得不到有效的控制，會對患者的腎臟產生危害，同時腎臟出現健康損害會反過來會加重高血壓。因此要對高血壓患者及時有效地治療。但是很多高血壓患者血壓一直降不下來，或降壓效果不太理想。本文對影響降壓效果的因素和對策做一探討。以提高降壓的療效，減少高血壓的并發癥、改善患者的生活質量。

1影響因素；究其影響降壓效果的因素有以下幾點；

1.1治療方法不當，沒有合理地選用降壓藥物，聯合用藥的不適宜，藥物劑量小，沒有根據患者的自身病情及時調整藥物與劑量。沒有針對病因治療，有的臨床醫生沒有積極查找病因，認真落實診斷。干擾了高血壓病癥的具體判斷。沒能積極針對病因進行治療，影響降壓效果。臨床?？漆t師要根據患者或家屬提供的病史資料，臨床癥狀，檢查等做出正確的診斷，從而對患者進行正規系統的治療。有許多患者，在不同的醫生處重復就醫，醫生要對患者既往病史和用藥情況進行細致的了解和掌握，以便給予患者正確的治療與用藥指導。

1.2患者依從性差；用藥依從性是指一個人的行為對醫療或健康建議的遵從程度，可受眾多因素影響。有的患者文化程度低，不知道高血壓需長期服藥，對高血壓疾病認識不足，害怕藥物的副作用，對高血壓疾病未引起足夠的重視等，而擅自選擇停藥，換藥等。有的老年患者記憶力下降，認知分辨力差，患者親屬監督力度不夠等導致忘記服藥，吃吃停停，服用降壓藥間隔時間太長，誤服、漏服等，未能規范地服用降壓藥等而降低了降壓效果。高血壓患者需要長期服藥，有的藥品價格較高，收入低的家庭難以承受，而被迫停藥。

1.3心理因素和環境因素；心理因素也會對高血壓病治療效果造成影響。長期反復的精神刺激因素，或強烈的負性情緒如壓抑，抑郁，焦慮、緊張，充滿敵意，爭強好勝，急躁易怒，強迫性，對自或事物過于嚴格要求等；居住住環境的嘈雜，社會環境的高壓力，快節奏等，這些都是影響降壓療效的因素。

2提高高血壓患者治療效果的對策

2.1合理用藥，依據病因，病情選擇合適的藥物，詳細詢問病史，用藥情況，避免用藥的重復。用藥方法交代到位。在確保療效的前提下，可根據患者的實際情況選擇適宜的藥物種類，劑型等。臨床醫生可按照藥物的起效時間和血壓的峰-谷規律和患者動態血壓測定結果指導用藥時間。讓患者及家屬了解藥物的名稱、劑量、劑型、注意事項及毒副作用等，教會處理毒副作用的應急方法。定期隨訪 督促患者服藥物、測血壓、依據病情及時調整治療方案。

2.2 提高患者用藥依從性；藥物依從性主要與服藥的規律、近期療效、認知程度、文化程度呈正比。用藥依從性差影響降壓的療效，導致高血壓的各種并發癥不斷出現，影響患者的生活質量，威脅高血壓患者的生命。要應加強對患者及其家屬進行健康教育宣傳力度，使他們對高血壓疾病，用藥，注意事項等醫學知識，使患者對高血壓疾病有一個正確的，全面的認識，幫助患者加強對自身疾病危害的認識，改變患者不正確的治療觀念，消除患者對高血壓疾病的疑慮，積極主動配合治療，使患者能夠正確，規范執行醫生的治療。對文化程度低或老年人患者應簡化治療方案，反復叮囑，并加強親屬的監管力度。加強醫患者的配合，選用經濟型有效藥，不斷提高患者用的依從性，從而提高治療效果。 延長患者的生命并提高生活質量。

2. 3給予心理治療；在藥物治療的同時，要重視患者的心理治療。而給予精神支持治療。改變病人的心理狀態，消除高血壓病原因的根本辦法。關注患者的內心反應活動，對患者進行心理疏導，指導患者學會控制自己的情緒，培養有益的愛好，陶冶情操，如練習書法，養花草等，學會釋放壓力，享受生活，多交友，閱讀，開拓眼界，寬容地對待別人。必要時應用中醫的平肝潛陽，瀉火安神，疏肝解郁，平衡陰陽等藥物。高血壓治療治療必須采取軀體治療和心理治療相結合的身心綜合治療方法才能保證治療效果。

參考文獻

[1] 沈錫悅，孫 靜，馬守兵.影響高血壓病人藥物治療依從性的多因素分析[J].中國新醫學，2008，12（5）：474.

[2]劉 濤.高血壓患者用藥依從性影響因素分析[J].實用醫藥雜志，2006，2（2）：23.不良反應等。