手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生術(shù)中的配合

葛錦萍

【摘要】 手術(shù)中手術(shù)室護(hù)士和麻醉醫(yī)生的密切配合是手術(shù)成功的重要保障之一，通過總結(jié)手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)中與麻醉醫(yī)生的護(hù)理配合要點(diǎn)，協(xié)助麻醉醫(yī)生處理麻醉過程中出現(xiàn)的各種情況，即可保證手術(shù)的順利進(jìn)行和確保患者手術(shù)的安全。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士 麻醉醫(yī)生 配合

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-012-02

手術(shù)室是一個(gè)比較特殊的工作場所，手術(shù)的成功不僅要求手術(shù)醫(yī)生手術(shù)認(rèn)真、技術(shù)高超，良好的手術(shù)配合也是成功的重要條件，這就對手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專業(yè)水平要求越來越高，促使手術(shù)室護(hù)理人員向高度專業(yè)化和一專多能方向發(fā)展[1] 。手術(shù)室護(hù)士除了要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、臨床醫(yī)學(xué)知識，同時(shí)還要加強(qiáng)麻醉學(xué)知識、麻醉方法步驟及麻醉意外的處理等各種知識的學(xué)習(xí)，這樣才能與麻醉醫(yī)生達(dá)到良好的配合，保證手術(shù)過程順利進(jìn)行。手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的密切配合是提高手術(shù)室工作效率，使患者安全度過圍麻醉期的關(guān)鍵。現(xiàn)將手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的配合要點(diǎn)總結(jié)如下：

1麻醉前護(hù)士與麻醉醫(yī)生的配合

1.1心理護(hù)理

手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)在術(shù)前訪視患者，了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，根據(jù)病情，掌握病人主要的心理特征，向其介紹麻醉的重要性，配合麻醉的好處以及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適并安慰鼓勵(lì)，以解除或減輕其恐懼與緊張心理，取得患者的信任和合作，積極配合麻醉醫(yī)生[2] ，盡量減輕病人對手術(shù)中疼痛的恐懼感。同時(shí)告知患者術(shù)前禁食、禁水的原因，介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)前穿好病號服，去掉義齒，不要戴貴重物品等。

1.2手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備：適宜的溫度和濕度有利于維持患者的正常體溫，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)室內(nèi)溫度和濕度做好適當(dāng)調(diào)節(jié)，使手術(shù)室溫度保持在22℃～25℃，相對濕度保持在40%～60%。

1.3用物準(zhǔn)備 麻醉前與麻醉醫(yī)生共同備好麻醉用物，包括麻醉插管用物1套、麻醉藥品、急救藥品、麻醉機(jī)、手術(shù)間內(nèi)氧氣，中心吸引保持通暢。

1.4麻醉前的用藥護(hù)理 麻醉前，常給予病人注射苯巴比妥、海俄辛等藥物，以達(dá)到鎮(zhèn)靜止痛，降低基礎(chǔ)代謝及神經(jīng)反射的應(yīng)激性，減少麻醉藥的用量，減少或避免術(shù)中反射性低血壓癥，預(yù)防和對抗某些麻醉藥物的不良反應(yīng)或中毒。因此，麻醉前、用藥后應(yīng)注意觀察病人的血壓、脈搏和呼吸，并且應(yīng)用推車將病人護(hù)送至手術(shù)室，以避免因其步行引起的體位性低血壓而發(fā)生意外。

2.麻醉中護(hù)士與麻醉醫(yī)生的配合

給予麻醉藥物前，應(yīng)仔細(xì)核對病人的姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、部位、檢查麻醉前用藥情況，各種皮試反應(yīng)結(jié)果，是否禁食及有無義齒等。協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位，以利各種麻醉操作的順利進(jìn)行，維持靜脈通暢，以保證麻醉與手術(shù)的順利進(jìn)行。與麻醉醫(yī)生密切觀察病人病情變化，加強(qiáng)監(jiān)測及記錄病人各項(xiàng)生命體征的變化，并迅速判斷其臨床意義，及時(shí)妥善處理。注意保護(hù)病人的眼睛及各部位不受壓，保護(hù)好各種管道。經(jīng)常檢查病人肢體有無受壓，供應(yīng)手術(shù)臺需要的物品及器械是否齊全？要準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，巡回護(hù)士執(zhí)行時(shí)要認(rèn)真核對，安瓿要保留，以便復(fù)查[3] 。還要熟練地掌握各種搶救技術(shù)、器材、藥品的用量、用法等，根據(jù)病情變化及時(shí)主動與麻醉醫(yī)生配合默契地進(jìn)行搶救工作。

3麻醉后護(hù)士與麻醉醫(yī)生的配合

手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)士需用溫鹽水輕輕擦凈患者皮膚上殘留的血跡，及時(shí)為患者穿好衣褲或蓋好被單，協(xié)助麻醉醫(yī)生總結(jié)術(shù)中用藥、輸液量、出血量、尿量等并仔細(xì)做好記錄，檢查各種管道是否通暢。隨后協(xié)助麻醉醫(yī)生送患者返回病房，與病房護(hù)士仔細(xì)交待所施手術(shù)的名稱、部位、麻醉方式、術(shù)中用藥及麻醉過程中患者的基本情況、術(shù)后麻醉注意事項(xiàng)等。認(rèn)真做好術(shù)后回訪工作，以便發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏革.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：68

[2]楊顯綠.手術(shù)病人的心理護(hù)理分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（24）：51-52

[3]莊心良，曾因明，陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué)，第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，2691-2692