人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)訓練指導(dǎo)及護理分析

吳秀丹

【摘要】 目的：研究人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期患者的護理方法與康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。方法：選取我院2013年11月至2014年10月行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者共40例，均給予有效合理的護理與康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。結(jié)果：40例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院后均電話隨訪5個月，患者術(shù)后疼痛均顯著減輕，沒有患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中有21例患者可以自行活動，有9例患者生活基本可以自理，有10患者部分生活可以自理。結(jié)論：對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期患者實施有效護理與康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，有利于降低患者術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者疼痛，提升患者的生活質(zhì)量，促進患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍手術(shù)期護理；康復(fù)訓練指導(dǎo)

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0124-01

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是指使用人造髖關(guān)節(jié)置換全部髖關(guān)節(jié)用來重建關(guān)節(jié)運動功能的一種修復(fù)手術(shù)，也是一種適用于治療股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髖臼發(fā)育不良等疾病的手術(shù)治療方法[1] ，尤其是用于治療老年患者效果顯著。本文重點探討了人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期患者的護理方法與康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年11月至2014年10月行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者共40例，男23例，女17例，年齡63～81歲，平均年齡71.5歲。其中有24例患者為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，有10例患者為骨性關(guān)節(jié)炎，有5例患者為骨性關(guān)節(jié)炎，有1例患者為股骨頸骨折。

1.2方法

對40例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期患者均給予有效合理的護理與康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，具體護理措施如下所述。①術(shù)前護理 患者由于擔心手術(shù)后遺癥或手術(shù)風險，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒[2] ，護理人員應(yīng)適時給予心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，同時手術(shù)前護理人員應(yīng)向患者介紹手術(shù)必要性、方法與相關(guān)注意事項，耐心解答患者的疑問，糾正患者錯誤認識，消除患者顧慮，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)患者積極主動接受與配合治療與護理。在患者進行手術(shù)之前，護理人員應(yīng)充分了解患者病情，對患者進行必要的檢查，評估患者整體健康情況，詢問患者是否有其他病史。手術(shù)前囑咐患者禁食10個小時，然后，依據(jù)患者病情的綜合評估情況制定相適應(yīng)的康復(fù)護理計劃。②術(shù)中護理 護理人員應(yīng)積極協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)，輔助患者采用合適的手術(shù)體位，嚴格按照無菌技術(shù)進行操作，合理擺放好手術(shù)器具，嚴密觀察患者心率、呼吸、神志、脈搏等各項生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生進行處理。③術(shù)后護理 患者手術(shù)完成后，護理人員應(yīng)密切患者術(shù)后血壓、脈搏、心率、呼吸與神志等各項生命體征變化，保持患者呼吸通暢，將患者患肢外展十五度至三十度中立位，呈丁字鞋狀妥善固定，有利于防止患者髖關(guān)節(jié)脫位。注意觀察患者手術(shù)傷口部位皮膚顏色、溫度，如患者術(shù)后留置引流管，應(yīng)注意觀察引流管顏色、流量與性狀，保持引流管通常，叮囑患者動作不要過猛，以免導(dǎo)致引流管脫落或打折。護理人員應(yīng)做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防工作，同時做好各項護理記錄。④康復(fù)指導(dǎo) 護理人員應(yīng)該向患者介紹術(shù)后康復(fù)鍛煉的目的、方法與相關(guān)注意事項，護理人員應(yīng)根據(jù)患者病情恢復(fù)情況指導(dǎo)患者使用合理正確的方式進行康復(fù)鍛煉，患者進行康復(fù)訓練應(yīng)循序漸進，初次康復(fù)鍛煉運動量不宜過度，要量力而行。患者離床活動時，可以借助拐杖進行鍛煉，家屬與護理人員從旁協(xié)助患者進行康復(fù)鍛煉。患者出院后，護理人員應(yīng)向患者介紹日常注意事項，叮囑患者按時吃藥[3-4]，按時回醫(yī)院復(fù)診，定期對患者進行電話隨訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，盡力幫助患者解答疑惑。

2結(jié)果

40例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院后均電話隨訪5個月，患者術(shù)后疼痛均顯著減輕，沒有患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中有21例患者可以自行活動，有9例患者生活基本可以自理，有10患者部分生活可以自理。

3討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后如術(shù)后護理不當，容易引起深靜脈血栓形成、肺栓塞、壓瘡、關(guān)節(jié)脫位與感染等術(shù)后并發(fā)癥，因此，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護理尤為重要。術(shù)后關(guān)節(jié)脫位是人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)易發(fā)的術(shù)后并發(fā)癥之一，老年患者應(yīng)長期臥床靜養(yǎng)，缺乏運動協(xié)調(diào)性，更容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。護理人員應(yīng)妥善固定患者患肢，引導(dǎo)患者正確翻身、離床活動與康復(fù)鍛煉。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷比較大，患者術(shù)后會出現(xiàn)不同程度疼痛癥狀，疼痛容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、暴躁等不良情緒，嚴重影響患者睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量，一部分患者由于怕痛不愿進行康復(fù)功能鍛煉[5] 。護理人員應(yīng)向患者介紹疼痛的原因，緩解患者不良情緒，引導(dǎo)患者正視疼痛，提高患者疼痛閾值與耐受力。護理人員應(yīng)認真做好患者術(shù)后皮膚護理，保持病床干凈整潔，定時幫助患者翻身，預(yù)防術(shù)后患者發(fā)生壓瘡。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多攝入一些高蛋白、高維生素的新鮮水果與蔬菜，促進手術(shù)創(chuàng)口愈合，預(yù)防患者便秘。

從本文調(diào)查結(jié)果可以看出，40例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院后均電話隨訪5個月，患者術(shù)后疼痛均顯著減輕，沒有患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中有21例患者可以自行活動，有9例患者生活基本可以自理，有10患者部分生活可以自理。由此可知，對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期患者應(yīng)用有效護理與康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，同時可以緩解患者疼痛，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期患者實施有效護理與康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，有利于降低患者術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者疼痛，提升患者的生活質(zhì)量，促進患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

參考文獻

[1] 紀冰.老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期76例護理體會.中國傷殘醫(yī)學.2013，9（4）87-89.

[2]汪瓊.廖靈莉.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期護理及康復(fù)指導(dǎo).實用臨床醫(yī)藥雜志.2013，8（10）101-102.

[3]王莉娜.老年股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期的康復(fù)護理.實用臨床醫(yī)學.2014，7（3）97-98.

[4]王璐璐.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)訓練及護理.中國醫(yī)學創(chuàng)新.2012， 9（15）76-78.

[5]鐘瑞松.陳向東.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥原因分析及護理干預(yù).中國基層醫(yī)藥.2013，6（8）115-116.