口腔沖洗在舌癌術后療效觀察

粟洪艷

【摘要】 目的 臨床通過口腔沖洗對舌癌術后的口腔護理應用效果的觀察，找出適合的口腔護理方法，提高護理質量。 方法 通過2014年6到2014年12月對72名舌癌根治術患者行口腔沖洗聯合使用康復新含漱液后患者口腔清潔度、舒適度、異味、潰瘍等及口腔分泌物觀察 結果 32名患者未見口腔潰瘍發生，口腔清潔度良好，其中除2例輕微口腔異味，其余患者均未發生異狀現象，取得了很好的臨床護理效果。結論：口腔沖洗在口腔護理的過程中，能有效的清除因手術殘留的污垢、血跡，保持患者口腔清潔。

【關鍵詞】口腔沖洗 護理 觀察

【Abstract】： objective Clinical through the mouth rinse for tongue cancer postoperative oral care application effect of observation， find out the suitable for oral care methods， improve the quality of nursing. method By June 2014 to December 2014 in 32 patients with oral tongue cancer radical new contain gargle fluid flush the combination of rehabilitation patients after oral cleanliness， comfort， peculiar smell， ulcers， and oral secretions Result 32 patients did not see the oral cavity ulcer， oral cavity cleanness is good， except 2 cases of minor bad breath， the rest of the patients were not different shape phenomenon， has obtained the good effect of clinical nursing。Conclusion Oral rinse in the process of oral care， can effectively remove residual dirt， blood for surgery， the patient's mouth keep clean.

【Keywords】： oral rinse nursing observation

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0125-01

舌癌術后由于局部黏膜損傷、血漿滲出及機體代謝功能發生變化， 唾液分泌量增多， 且術后需長時間禁食，鼻飼流質， 咀嚼、吞咽減少，口腔的自潔作用減弱[1] ，導致口腔內微生物迅速繁殖生長細菌數量劇增，易發生創口感染， 使移植的皮瓣壞死導致手術失敗，甚至危及生命，降低患者生命質量[2]，因此口腔護理至關重要。患者因張口受限，口內有傷口或皮瓣移植， 傳統的口腔護理無法進行或效果差[3]，我科用康復新[4]加入生理鹽水內給予72位舌癌術后患者口腔沖洗，一周觀察除2例口腔輕微異味，其余患者未發生異常現象，取得滿意效果。現報告如下：

1 對象與方法：

1.1 對象：

2014.6到2014.12月72例舌癌根治術后患者其中42例行舌癌根治術，17例行舌癌根治術+胸大肌皮瓣轉移修復術，13例行舌癌根治術+前臂皮瓣轉移修復術，年齡在45-65歲之間。男性46例女性26例。

1.2方法：

首先準備口腔沖洗相關的用物如沖洗用空針、吸痰管、治療巾等。其次選擇合適的體位，患者半臥位抬高床頭30°頭偏向一側。檢查設備及導管是否通暢，將吸痰管與負壓裝置相接，打開負壓裝置，用0.9%生理鹽水試吸。操作方法：2名護士分別站于兩邊床旁，1名護士使用沖洗空針抽吸配置好的沖洗液（內含1：1的康復新含漱液）給予沖洗，1名護士將沖洗出的污水或分泌物應及時用負壓吸引器吸出避免患者發生誤吸。沖洗時囑患者咬合上下牙齒， 從內向門齒沖洗左外側面、右外側面， 囑患者張開上下齒， 縱向沖洗左上內側面、左上咬合面、左下內側面、左下咬合面以及頰部，同法沖洗右側，最后沖洗硬腭部、舌面及舌下。沖洗液量以150～ 200 m l/次為宜[3]，每日沖洗2-3次。沖洗時要仔細認真，保證口腔的每個角落都能有效的沖洗到，在沖洗時注意患者神志意識狀況以及口腔皮瓣情況可及時通知醫生處理。最后沖洗完畢關閉負壓引流裝置，處理負壓吸引管、引流瓶及污物盤，用手電觀察沖洗后口腔情況，給予患者唇膏擦拭唇部保持濕潤。指導患者康復新漱口液含漱。

1.3 沖洗的時期：舌癌根治術后一周內。

2 結果 患者口內分泌物、細菌檢查分泌物顏色、細菌量正常范圍，除2例輕微口腔異味外其余無異常，取得了好的臨床護理效果。

3 討論 口腔為人體開放性器官，其中含有種類繁多、數目龐大的微生物。細菌、古細菌、真菌、原蟲和病毒均存在于正常的口腔中。舌癌術后大量應用抗菌素及激素類藥物，口腔內的菌群發生改變且會有大量的細菌繁殖[5]，容易使患者發生口臭及口腔傷口感染，增加病人痛苦，延長治療周期，加重經濟負擔。口腔護理是保持口腔清潔，預防口腔疾病的重要手段之一，也是基礎護理，傳統的口腔護理操作不便易觸碰傷口易引起傷口疼痛[8]，且因張口受限難以擦洗舌、腭等部位，達不到口腔清潔的目的，生理鹽水由于價格低廉而常用，但生理鹽水易導致pH 值異常[6] ，康復新含漱液具有散淤活血，能減少創面滲出、消除炎癥水腫，促進新肉牙組織生長，迅速修復損傷的皮膚粘膜 。同時，病人有清爽潔凈的感覺，更讓病人容易接受。

舌癌根治術患者手術范圍廣，口腔沖洗可操作性強，方法簡單，設備簡單。對患者口腔進行全面有效的沖洗，可及時有效的將口腔內污物以及污水等吸出，效果明顯。患者在被沖洗的過程中舒適感更好，沒有嘔吐以及惡心等不適反應，不僅減輕了患者的痛苦，而且在一定程度上有效的節約了護理資源，可在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 何平， 張萬全， 馬清華， 等. 2 種開口方法對昏迷患者口腔護理效果的影響[ J ] . 實用護理雜志， 2006， 22（ 15） ： 43- 44.

[2]胡桂芬，尤慧華，王笑微.喉癌術后口腔pH值動態變化與護理干預[J].中華護理雜志，2009，44（1）：27-29.

[3]蔣紅燕 口腔沖洗在口內術后口腔護理中的應用[ J].中國實用醫學。2010.6（5）：225

[4]零玲、何艷英、羅冰萍 康復新液在頜骨骨折復位術后口腔護理中的應用[ J]。中國傷殘醫學。2013.21（7）：329。

[5]高珠英，陳雪瓊. 刷牙結合沖洗法在腦卒昏迷病人氣管切開后口腔護理中的應用[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2012，（ 3 ） ：139-140.

[6]靳利敏，張偉宏，張瑞敏，等 兩種口腔護理方法對舌癌患者術后恢復情況的影響[J].河南醫學研究。2014.9（23）：125-127.