探討末梢手指血糖與靜脈血糖結果對比分析

張路妹

【摘要】：目的 探討手指末梢血血糖和靜脈血血糖的結果差異對比。方法：樣本采用美國強生穩(wěn)豪型血糖儀測定末梢血血糖，日本奧林巴斯AU4800全自動生化分析儀氧化酶法測定靜脈血血糖。對122例住院糖尿病且無肝腎疾病患者的末梢血、靜脈血血糖結果對比分析。結果：122例患者末梢血空腹、餐后2 h血糖檢測平均值與靜脈血各對應時間血糖值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：兩種方法均能用于糖尿病患者的血糖檢測，快速血糖儀可用于門診糖尿病篩選、普查，長期住院糖尿病患者血糖水平的反復監(jiān)測，具有簡便、快速、準確、患者容易接受的特點，對于指導治療有一定的價值。也可減少患者對靜脈抽血化驗的排斥心理。

【關鍵詞】末梢血糖、靜脈血糖、對比分析

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0180-01

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。與遺傳和環(huán)境因素是分不開的。特別是近二十年來，伴隨全球性工業(yè)化、都市化和生活現(xiàn)代化，糖尿病患病率急劇升高。并呈年輕化趨勢發(fā)展。血糖檢測要快、準、精、好是我們的目標。為此我院進行了末梢血糖和靜脈血糖的結果對比分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 儀器與試劑

美國強生血糖測試儀及其配套原裝試紙條；日本奧林巴斯AU4800全自動生化分析儀及上海執(zhí)誠生物科技股份有限公司血糖檢測試劑。

1.2 一般資料 病例均為2013年5月至2014年6月住院糖尿病患者，共122例，其中男70例，女52例，年齡7～86歲，平均（43.3±20.5）歲。患者均符合WHO糖尿病診斷標準，入院前未使用胰島素，且無肝腎、胃腸道等主要臟器嚴重疾病。于早餐前及餐后2 h對患者血糖進行檢測。

1.3 方法： （1）手指末梢血血糖測定：就檢患者于安靜、舒適環(huán)境中開始接受操作，采血前將手臂下垂10～15秒，試紙及血糖儀準備就緒后，選擇患者無名指指尖內側皮膚較薄處，使指尖充血皮膚消毒干燥后，采血針針刺采血，讓血液自然溢出，滴血于試紙上測試，血糖儀顯示血糖讀數(shù)后予以記錄結果。（2）靜脈血血糖檢測：在末梢血血糖采集的同一側肢體，于橈靜脈采集靜脈血2毫升，1小時內分離血清，2小時內全自動生化分析儀測定出血清血糖結果。

1.4 統(tǒng)計學處理： 患者血糖數(shù)值及年齡等數(shù)據(jù)采用SPSS 14.5軟件分析，計量資料差異的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

不同時段末梢血血糖和靜脈血血糖基本一致，組間差異無統(tǒng)

計學意義（P>0.05）。見表1

表1 不同時間末梢血和靜脈血血糖對照表（mmol/L，X±s）

組別 空腹 餐后2小時末梢血血糖 8.6±1.03 12.7±2.11靜脈血血糖 9.5±1.08 13.0±2.14P值 0.321 0.30153 討論

我國糖尿病的患病人數(shù)不是最多的，但是，卻是所有慢性疾病中增長最快的疾病之一，并已呈年輕化趨勢發(fā)展。為了盡快查出結果，將血糖控制在理想狀態(tài)，防止和延緩糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，特別是用藥調整期間，都要頻繁檢測血糖波動狀況，我們采用傳統(tǒng)的抽取靜脈血來監(jiān)測血糖，需耗時至少1小時以上才能檢出結果，這樣的工作效率不利于急診和危重患者的搶救用藥。而使用快速手指末梢血糖檢測，1分鐘就可以檢測出結果，為臨床治療提供診斷依據(jù)，為患者贏得診療時間，避免人為醫(yī)療差錯的發(fā)生。降低了醫(yī)療風險。

通過對比分析122例患者不同時間段兩種方法檢測血糖水平差異后發(fā)現(xiàn)，靜脈血檢測的血糖值稍高于末梢血檢測，因靜脈血分離了紅細胞，末梢血是毛細血管全血，包含血漿和紅細胞。紅細胞中含葡萄糖比血漿中少，又由于采取末梢血時常伴隨有組織液的滲出，使末梢血血糖更容易低于靜脈血漿血糖。不過進食后，人體吸收的葡萄糖先到動脈，后經(jīng)毛細血管外周代謝消耗部分葡萄糖后再回到靜脈，此時動脈血糖值比靜脈血糖值高。而毛細血管接近動脈，所以進食后毛細血管血糖比靜脈血糖也相應要高，這正好與上述由于紅細胞和組織液而導致的末梢血血糖低于靜脈血漿血糖關系相反，所以，在進食后，這兩個因素相互抵消，使毛細血管全血血糖和靜脈血漿血糖大致差不多。從結果檢測表明末梢血血糖值結果與靜脈血血糖相似，相差約10%～15%。但是對比無明顯差異（P>0.05）。也與許多相關文獻報道近似。偶有末梢血檢測血糖時不準，可能存在操作上不夠規(guī)范，常見于采血不夠深時出血量不多；試紙條只吸取一半血量就檢測結果；用力擠壓；患者的手太冷或者太熱等等都影響檢測結果的準確性。因此只要通過訓練，嚴格操作規(guī)范，定期對快速血糖儀進行質控和校正就可以避免不必要的誤差，末梢血糖結果是可靠并既有指導治療價值的。

綜上所述，手指末梢血血糖可以作為門診常規(guī)篩選、普查，以及對確診糖尿病患者用藥后血糖水平的反復監(jiān)測。通過本次觀察，更進一步證實了其結果與靜脈血血糖無顯著差異，對于指導治療有一定的價值。而且對于年齡小的、年老的、長期監(jiān)測血糖患者可以減少靜脈采血次數(shù)，減輕患者精神負擔，使患者更配合血糖監(jiān)測，提高患者的醫(yī)療和生活質量。

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