探討體外短波聯(lián)合抗生素對(duì)慢性盆腔炎治療效果

胡青蘭 曹孟娟

【中圖分類號(hào)】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0187-01

慢性盆腔炎是婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)見(jiàn)病，是指女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥的總稱。由產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后、流產(chǎn)、婦科手術(shù)以及不潔性生活后細(xì)菌侵入引起，治療不徹底或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致，臨床表現(xiàn)主要為小腹疼痛、帶下量多、經(jīng)期延長(zhǎng)等。臨床上對(duì)慢性盆腔炎患者的治療方法主要有藥物治療、中藥治療及物理治療，但單一治療方法的療效均不太理想。我院從2012年10月藥物治療的基礎(chǔ)上，在門(mén)診行體外短波熱療治療慢性盆腔炎，取得了滿意的療效?，F(xiàn)將探討體外短波聯(lián)合抗生素對(duì)慢性盆腔炎治療效果總結(jié)如下：

1對(duì)象與方法

1.1一般資料。選取2013年5月～2014年10月于本院治療的65例盆腔炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為藥物治療組（對(duì)照組）32例和體外短波治療組（觀察組）33例。其中對(duì)照組的32例患者，年齡21～56歲，平均（35.7±1.3）歲，病程15～45d；慢性盆腔炎15例，急性盆腔炎17例。觀察組的33例患者，年齡20～61歲，平均（37.1±1.2）歲，病程18～70d；慢性盆腔炎14例，急性盆腔炎19例。

1.2病例選擇及排除。符合以上其中3項(xiàng)者為入選病例：①低熱、乏力、下腹痛或雙側(cè)下腹部墜脹感，腰骶部酸痛，病程3個(gè)月或以上；②一側(cè)或雙側(cè)輸卵管呈條索狀增厚；③盆腔一側(cè)或雙側(cè)觸及囊性腫物；④B超提示盆腔積液或輸卵管積水。有以下情況時(shí)除外：①宮外孕、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥；②高血壓、糖尿病、盆腔靜脈曲張等疾病；③不能堅(jiān)持完成全療程治療者。

1.3方法。

1.3.1治療方法。①觀察組：先行藥物治療后再進(jìn)行體外短波熱療?；颊哐雠P于體外短波熱療系統(tǒng)治療床面，上、下兩電極中心對(duì)準(zhǔn)下腹正中，上極板距腹部皮膚50-70mm，治療輸出功率150-400W，可采用調(diào)諧使輸出電路的振蕩頻率與治療儀內(nèi)振蕩電路的振蕩頻率一致，達(dá)到最佳療效。溫度在40.6℃～41.6℃之間，不超過(guò)42℃。每次治療時(shí)間60min，隔日治療，5次為一療程。間隔7d后再行下一療程，共3個(gè)療程，月經(jīng)期暫停治療。②對(duì)照組：只行藥物治療。

1.3.2觀察周期。兩組在完成療程后，進(jìn)行血常規(guī)、B超、宮頸陰道分泌物涂片、婦檢等復(fù)查，評(píng)定療效。

1.3.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀完全消失，婦科檢查無(wú)陽(yáng)性體征，B超檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；顯效：癥狀基本消失，婦科檢查陽(yáng)性體征大部分轉(zhuǎn)陰，B超提示包塊縮小或積液減少2/3以上；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，婦科檢查陽(yáng)性體征好轉(zhuǎn)，B超提示包塊縮小或積液減少1/3以上；無(wú)效：癥狀稍有緩解或無(wú)變化，甚至加重，體征無(wú)明顯改善?？傆行б匀?顯效+有效例數(shù)計(jì)算。

2結(jié)果

觀察組和對(duì)照組痊愈率和總有效率比較，結(jié)果顯示觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1體外短波熱療治療慢性盆腔炎的機(jī)制。體外短波熱療使炎癥部位受熱后，血管床擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，局部供氧及營(yíng)養(yǎng)狀況改善，免疫力增強(qiáng)，使病原微生物得以清除[1]，其機(jī)理是應(yīng)用高頻振蕩電流，以空氣作為人體和電極之間加熱的介質(zhì)，產(chǎn)生高頻電磁場(chǎng)作用于人體局部組織，電能被組織吸收轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，使局部組織溫度升高，對(duì)不耐熱的細(xì)菌有抑菌作用；而且體外短波熱療具有穿透力強(qiáng)和加熱均勻的特點(diǎn)，可作用于盆腔深處聞，通過(guò)溫?zé)岬拇碳?，促進(jìn)盆腔局部組織血液循環(huán)、改善局部組織代謝，同時(shí)使灌腸的中藥更易吸收和擴(kuò)散，組織的吸收及代謝更好，從而達(dá)到綜合治療慢性盆腔炎的目的。

3.2慢性盆腔炎體外短波熱療治療前的指導(dǎo)。慢性盆腔炎病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的身心健康，患者常出現(xiàn)消極、悲觀情緒。因此熱療前應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，詳細(xì)介紹熱療機(jī)的治療原理、方法、作用和優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)向患者介紹治療成功的病例，解除患者思想顧慮，使患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。

3.3慢性盆腔炎體外短波熱療治療。囑患者穿全棉內(nèi)衣褲，盡量少喝水，排空膀胱，去除身上所帶金屬物及具有磁性的物品。治療過(guò)程中囑患者盡量保持身體位置不變，禁止觸摸電極、儀器，以免燙傷，并隨時(shí)詢問(wèn)患者治療部位的感覺(jué)，熱感以舒適為佳。如出汗過(guò)多或有針刺樣感覺(jué)，應(yīng)暫停治療，務(wù)必將汗液擦干才可繼續(xù)治療。治療結(jié)束后囑患者休息片刻，并鼓勵(lì)多喝開(kāi)水，防止受涼。仰臥于屏蔽室絕緣塑膠床上，治療部位蓋純棉織物，控制溫度在溫度在40.6℃～41.6℃之間，不超過(guò)42℃，防燙傷。

3.4慢性盆腔炎體外短波熱療治療后不良反應(yīng)處理。本組200例中熱療后出現(xiàn)腰骶部皮膚潮紅2例，各有0.5cm的小水泡1個(gè)，未行特殊處理，1周后自愈。2例肥胖病人出現(xiàn)腹部皮下脂肪硬結(jié)，1例脂肪硬結(jié)1cm×2cm，未作處理，2周后自愈；1例患者腹部有剖腹產(chǎn)后疤痕組織，在疤痕上方出現(xiàn)3cm×3cm脂肪硬結(jié)，予紅花酒精濕敷，1天2次，每次20min，2周后痊愈。故認(rèn)為在炎熱夏季治療及肥胖病人治療時(shí)，設(shè)置溫度以39℃～41℃為宜；腹部有疤痕組織者，在疤痕組織上應(yīng)給予3～4層純棉布覆蓋后再治療，以避免出現(xiàn)上述情況。宮內(nèi)有金屬節(jié)育器的患者應(yīng)謹(jǐn)慎治療，設(shè)置溫度以39℃～41℃為宜，防止節(jié)育器吸熱過(guò)多，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜燙傷。

總之，藥物治療后配合體外高頻熱療治療慢性盆腔炎安全有效，無(wú)痛苦及明顯副作用，是治療慢性盆腔炎較好的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]吳禎，吳敏：常見(jiàn)疾病的診斷與療效判定，北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社

[2] 孫家兵，孫維樓，李濱，CRS-2280體外短波治療慢性前列腺炎 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2005，3