全程陪產導樂式分娩的臨床觀察和護理體會

吳春麗

【摘要】目的：對全程陪產導樂式護理在孕婦分娩過程中的應用價值進行分析探討。方法：將2014年1月～2015年1月在我院生產的144例產婦隨機分為對照組和觀察組，對照組72例產婦行常規護理干預，觀察組72例產婦行全產陪產導樂式護理干預，對比兩組產婦的護理效果。結果：觀察組產婦的第一產程、第二產程及總產程明顯短于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。觀察組的陰道分娩率顯著高于對照組，且產后出血及新生兒窒息的發生率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：全程陪產導樂式分娩護理干預可有效提高護理服務質量，提高產婦保健效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】全程陪產；護理；導樂式分娩

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0190-02

本研究對2014年1月～2015年1月在我院生產的144例產婦進行隨機對照研究，旨在探討全程陪產導樂式護理干預在產婦分娩過程中的應用價值進行分析探討，現總結報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2014年1月～2015年1月期間，在我院生產的144例產婦，將產婦按照就診順序隨機分為對照組和觀察組，對照組72例產婦，年齡為23～39歲，平均年齡為（28.2±4.7）歲；體重為52～74kg，平均體重為（60.4±4.2）kg；孕周為37～42周，平均孕周為（39.4±0.5）周。觀察組72例產婦，年齡為21～38歲，平均年齡為（27.4±3.9）歲；體重為54～70kg，平均體重為（61.1±5.4）kg；孕周為38～42周，平均孕周為（39.9±0.7）周。兩組產婦在年齡、體重、孕周等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護理干預

對照組產婦行常規護理干預，觀察組產婦行全程陪產導樂式分娩，具體措施如下：⑴導樂師選擇：選擇性格活潑開朗、業務能力強、臨床工作經驗豐富、溝通技巧好的助產師（士）。⑵導樂過程為孕婦入院待產至生產后2小時，導樂過程中進行一對一全程陪伴。在孕婦入院之后，讓產婦入住至家庭一體化產房，向產婦及家屬詳細介紹醫院的環境設施及導樂分娩的優點[1]。向產婦詳細介紹分娩過程，消除產婦的焦慮、恐懼等不良情緒。導樂員在產婦在進入產程之后，像親人一樣陪伴在產婦身邊，指導產婦在宮縮的時候應保持放松、平靜，對其腹部進行順時針按摩，緩解產婦的疼痛，并囑其深呼吸。如果子宮口開大小于6cm，囑其保持進行走、坐、蹲等自由體位。隨著子宮口的不斷開大，產婦的疼痛會不斷加劇，此時導樂員應安慰、鼓勵產婦，指導產婦及時排空膀胱。協助助產婦進行清潔，如果產婦出汗較多則應及時對產婦進行擦汗，并協助其更換衣服及床上用品。在產婦進入第二產程之后，應指導其節省體力，屏氣用力。對產婦持續進行撫觸按摩，指導胎兒分娩出，在分娩30分鐘之后應幫助新生兒吸吮、哺乳。

1.3觀察指標

對比兩組產婦的產程時間、分娩方式及產后出血等并發癥的發生率。

1.4統計學處理

對所得數據以SPSS22.0軟件進行處理分析，對計數資料以X2進行檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以X±s的形式表示，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1產程對比

觀察組產婦的第一產程、第二產程及總產程明顯短于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，結果如表1所示。

表1 兩組產婦的產程對比（X±s，min）

組別 n 第一產程 第二產程 第三產程 總產程觀察組 72 426.1±104.6 40.7±20.7 7.4±4.8 473.7±185.1對照組 72 517.4±131.3 66.1±23.8 8.1±5.2 531.7±194.6t 8.14 10.17 0.65 15.17P <0.05<0.05 >0.05 <0.052.2分娩情況

觀察組的陰道分娩率顯著高于對照組，且產后出血及新生兒窒息的發生率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，結果如表2所示。

表2 兩組產婦的分娩情況對比[n（%）]

組別 n 陰道分娩 剖宮產 產后出血 新生兒窒息觀察組 72 65（90.28） 7（9.72） 1（1.39） 0（0）對照組 72 49（68.06） 23（31.94） 8（11.11） 6（8.33）X2 19.41 8.667.94P <0.05 <0.05 <0.053討論

全程陪產導樂式護理是近年來發展起來的一種新的分娩護理方法，通過“一對一”的全程陪產，滿足了“以產婦為中心”的護理需求[2]。導樂師（士）能夠從心理上安慰產婦，從行動上幫助產婦，可以更好的讓產婦感受到護理過程中的溫暖，密切護理人員與產婦之間的關系，提高產婦的配合積極性[3]。研究指出[4]，大多數產婦對于分娩缺乏足夠認識，在分娩過程中出現的劇烈的腹部及腰部疼痛，讓產婦出現焦慮、緊張及恐懼等情緒，對分娩造成影響。導樂師（士）在產婦生產過程中對產婦持續進行心理支持，安慰并鼓勵產婦，幫助產婦消除焦慮、恐懼情緒，提高產婦的信心，從而縮短產程，降低剖宮產、產后出血及新生兒的發生率。

本研究中，觀察組產婦的產程明顯短于對照組（P<0.05），符合相關文獻報道[5]，表明全程陪產導樂式護理能夠有效縮短產婦產程，緩解產婦的分娩痛苦。觀察組產婦的剖宮產率及產后出血、新生兒窒息的發生率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，表明全程陪產導樂式護理能夠有效提高陰道分娩率，提高生產的安全性。總而言之，全程陪產導樂式分娩護理能夠有效縮短產婦產程，緩解分娩痛苦，提高分娩的安全性，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1]俞琴.全程陪產導樂式分娩的臨床觀察和護理體會[J].當代護士.2012.2（下）：66-67

[2] 唐年紀.不同護理模式在產時中的應用級效果觀察[J].吉林醫學.204.11（3）：107-108

[3] 和靜.導樂式陪伴服務模式對分娩影響的臨床觀察[J].醫學理論與實踐.2014.15（1）：690-691

[4] 陳鳳玲.拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局和產婦心理的影響[J].齊魯護理雜志.2012.18（18）：37-38

[5] 王玲.圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩情況的影響[J].實用醫學雜志.2012.28（20）：3468-3469