兒科急診開塞露治療小兒腸痙攣療效觀察

雷大海

【摘要】隨著時代的進步，社會醫學的不斷發展與完善，國際上對醫療方面經過了多次的改革和創新，將醫療方式逐漸的簡單有效化，在當代中國兒科急診治療小兒腸痙攣方面逐漸有了新的突破，臨床應用開塞露這一藥劑能夠有效的治療小兒腸痙攣，此項應用在兒科急診中，能夠有效地減少不必要的開支，節省醫療資源，并能夠有效地解決小孩子的痛苦，將毅力醫療成本降到最低，用開塞露對小兒腸痙攣急性治療可以顯著的提升療效，改善其臨床癥狀，因此，該療法非常值得在醫療臨床上推廣應用。本文通過跟蹤治療效果，確實了兒科急診開塞露治療小兒腸痙攣是比較行之有效的方法。

【關鍵詞】兒科急診 開塞露 小兒腸痙攣

【中圖分類號】R725.7 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0176-01

腸痙攣是一種急性疾病，尤其是小兒得病通常出現無法控制的局面，現如今有好多種治療方法，但對于小兒患者來說實施起來都具有著一定的困難，而利用開塞露應用到兒科急診中治療小兒腸痙攣方面具有著顯著地效果。

1.病情概述

小兒腸痙攣是一種有腸壁平滑肌強烈收縮所引發的陣發性、無規律的腹部劇痛，由于小兒的消化功能較弱，并且免疫力低下，極易經感染等引起，在飲食不當及著涼的情況下也是極為非常容易患上該項疾病的。當患病兒童病情發作時，其會出現面色蒼白、額頭冒汗以及四肢冰冷等臨床癥狀[1]。間歇期腹痛減輕，幾分鐘或是十幾分鐘后又會發作，發作時患兒會時常捂腹、彎腰、拒按以及不合作。極為容易出現誤診的情況產生[2]。

2.治療現狀

本人在2014年8月至2015年02月期間主要針對的是學齡兒童37例病患進行了跟蹤治療，此年齡段兒童能清楚表述具體腹痛位置，及左下腹。詢問病史，均為1-2日未排便，個別3日未排便。采用開塞露治療患者的效果顯著。且通便后均做糞便常規，未見異常。

傳統的對于小兒腸痙攣的治療方法有很多，包括藥物治療、推拿治療等方式，是需要通過腸痙攣的程度評價結果決定如何治療的。程度依據哭吵的強度和持續時間、哭吵的伴隨癥狀、父母對孩子哭吵的看法。如果哭吵與腸痙攣有關，但哭吵不強烈則用第一、第二級治療方案；如果是嚴重腸痙攣者，采用第三級治療。

第一級的治療是對孩子采取撫慰，安撫孩子情緒，搖動孩子，并降低周在環境噪音，用熱水袋熱敷孩子腹部；對家長基于關心和支持，并可服用二甲基硅油或是中藥。一些重要是具有顯著地解痙攣的作用的，如洋甘菊、馬鞭草、甘草、茴香、香峰草等藥物，但通常中藥的熬制會有苦味，患兒在服用時會出現排斥的現象。服用中藥七天之后，腸痙攣的癥狀減輕，有所改善，但是也行的次數是未見減少的。二甲基硅油則是一種非吸收性的藥物成分，通過對表面氣泡的張力的改變，是氣派彌散或是融合，促使氣體排出體外，對于人體是沒有任何副作用的，通過這種藥物試圖來減少腸道產生的氣體。但是相關的研究證實，這種治療方法的結果研究是不夠完整的，運用二甲基硅油同安慰劑做資深的交叉對照試驗，大約有1/4-2/3的患兒有所改善病情但是結果與安慰劑相比來說并無明顯的差異，其他的用來減少倡導氣體的藥物例如活性炭等藥物，目前的具體的對于小兒腸痙攣的療效尚不能夠肯定[3]。

第二級則可利用藥物進行治療。使用解痙藥，例如西托溴銨。能夠有效的阻斷平滑肌的毒蕈堿型受體，并能夠直接作用在平滑肌上，使平滑肌的痙攣解除。若是沒有效用，則可用鹽酸雙環胺，作為一種抗膽堿能藥物，具有阿托品樣的解痙作用，并有一定的中樞安定作用，在治療嬰兒腸痙攣的方面是有一定的療效的。近年來的研究卻發現，用此藥的6個月以下的嬰兒可能會發生呼吸暫停，此藥物的應用因此大大受限。腸痙攣至今為止尚無一種完全有效的藥物能夠治療。

第三級治療即為改變飲食治療。母乳喂養的母親不食用牛奶、奶制品、魚和蛋；人工喂養兒給予豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明顯改善嬰兒腸痙攣。對于CMPI引起的腸痙攣者，71%-88%的患兒癥狀在去除了牛奶蛋白而改用豆奶或水解蛋白后是有所改善的。由于藥物治療尤其是鹽酸雙環胺來治療是有一定的副作用，而且療效有時不理想，飲食改變可能比用藥更適宜。

開塞露是一種治療腸痙攣的常用藥，其主要成分為甘油，通常情況下含量為52.8%一58.3%，關于其作用與功效，有很多相關研究指出，應用于小兒腸痙攣的治療中，具有著較好的效果，能夠以較好的潤滑效果滋潤腸壁，有利于使大便軟化，促進胃腸道的蠕動，進而使排氣通暢，能夠有效減輕腸胃壓力，改善腸道循環，使腸道肌肉松弛，改善腸道紊亂的功能，以此來實現解痙止痛，在治療過程中，通過小兒肛門注入開塞露，通常情況下僅需2-3min便能夠促進小兒的排便，雖然起初通常較為干硬，但隨之便會呈現出稍軟狀，進而排除較多的氣體[4]。若無特殊情況，在排便之后，患兒的腹痛感便能即刻減輕或消失。本文在總結諸多既往研究成果的基礎上結合自身實際工作經驗進行分析，發現對此的治療與口服鹽酸維他林止痛效果并不存在統計學差異，也就是說，關于小兒腸痙攣的治療，止痛效果并無太大的差異。

結語：綜上所述，開塞露作為一種較為常用的藥物，不僅對于小兒腸痙攣具有較好的治療效果，并且使用方便、操作簡單，能夠有利于減輕患兒的痛苦，為治療帶來更多的便利，尤其是能夠在很大程度上節約治療成本，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1]汪敏.硝苯吡啶聯合開塞露灌腸治療腸痙攣療效觀察[J].西南國防醫藥，2013，09：954-957.

[2] 袁俊梅.四磨湯口服液配合丁桂兒臍貼治療小兒腸痙攣32例[J].陜西中醫，2014，07：813-814.

[3] 李桂蘭.開塞露治療81例小兒腸痙攣臨床療效觀察分析[J].吉林醫學，2006，11：1423-1424.

[4] 黃永月.阿托品神闕穴位貼敷療法治療小兒腸痙攣療效觀察[J].中國醫藥導刊，2013，04：700-701.