肺結核患者的健康教育在臨床中的作用

余超凡 王麗玲 張彩云

【摘要】 目的 根據對結核病的認識與多年來的臨床實踐，結核病健康教育在結核病控制工作中具有舉足輕重的作用，增強人們對結核病的防治意識，對降低結核病疫情，加快結核病情控制，具有重要意義.

【關鍵詞】 肺結核 健康教育

【中圖分類號】R741.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0192-01

1.肺結核的傳染途徑

肺結核病的主要傳播方式是通過呼吸道傳染，其次通過被結核菌污染的食物或食具引起的腸道感染?？人允莻鞑ソY核病的主要傳播途徑。當咳嗽、打噴嚏或將痰吐于地面時，把帶有結核菌的飛沫、痰液噴灑出來，被易感人群吸入后致病。因此教育患者不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時應輕捂口鼻，外出戴口罩、養成良好的衛生生活習慣。

2.飲食起居及行為指導

古語說“三分治療七分養”，結核病屬于慢性消耗性疾病，必須注意營養，除維持正常生活需要的營養外，還要彌補因疾病消耗和修復破壞組織的需要。除合并其他疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等有飲食禁忌外，沒有其它禁忌。人體需要的營養成分如蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等，都是結核病人需要的。特別是蛋白質能提高機體對疾病的抵抗力，有增殖、修復細胞作用。宜多食魚、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品，同時還要多食新鮮瓜果、蔬菜。

3.治療用藥指導

（1）按醫囑堅持全療程（一般需9個月）規律服藥。何時停藥應由醫生根據病情，胸片，痰菌檢查結果而定。

（2）除吡嗪酰胺分每日三次口服外，其他藥物主張一日一次頓服；利福平最好于清晨空腹時服用，而利福噴丁需餐后服用，一般每周2次。

（3）應用喹諾酮治療的患者年齡應掌握在18歲以上。

（4）氣管-支氣管結核患者應積極配合氣管鏡介入治療。

（5）服利福平后小便呈桔紅色屬正?，F象，若出現惡心，嘔吐，食欲減退，肝區不適，耳鳴，重聽，口周發麻，視覺異常等，應及時告知醫生。

（6）抗結核藥的副反應：卡那霉素、鏈霉素、卷曲霉素等對聽力、前庭功能和腎臟有一定毒性；異煙肼、利福平、丙硫異煙胺、吡嗪酰胺、對氨水楊酸等對肝臟有一定毒性；吡嗪酰胺可引起關節痛；乙胺丁醇可引起視力障礙；利福平使用較大劑量間歇方法時還可出現流感綜合征、紫瘢、腹痛和哮喘等免疫反應。

（7）抗結核藥物在醫生指導下使用其副反應大多對身體影響不大，是安全的。但也有個別情況比較嚴重，所以在使用中應與醫生密切配合，及時反映情況，按照醫生意見對發生的副反應予以及時有效處理，保證完成治療，達到治愈。切忌隨便停藥或改變藥量。

（8）結核病化療原則：即“早期、聯用、適量、規律、全程”。

4.隔離知識的教育

病人癥狀在未控制期間不互訪病房，盡量不外出公共場所。告訴病人肺結核為呼吸道傳播，每天打開門窗通風2～3次，每次30 min，保持室內空氣新鮮。室內每日兩次紫外線照射消毒1 h，告病人不要隨地吐痰，被褥要經常暴曬，因為結核菌在日光下2～4 h即可殺死。

5.心理指導

現代醫學的進展，有效藥物的不斷推出，肺結核已是完全可以治愈的疾病，所謂“十癆九死”“不治之癥”的時代早已不復存在，應拋棄陳舊觀念，與醫護人員合作接受現代化療方法，樹立治愈信心。隨著醫學發展和醫療水平不斷提高，只要能按照醫囑治療，是一定能治好的。同時讓已康復患者現身說教。肺結核對初發者基本是可以治愈的，對復發者有90%以上的患者都是可以控制的。

6.急救知識教育

告訴病人如出現呼吸困難、胸悶，立即取半臥位，有氧氣在床旁時立即吸氧。咯血時取頭低足高位，將積血盡量輕輕咳出，不要屏氣保持呼吸道通暢，并立即用床頭呼叫器呼叫醫護人員。指導病人保持大便通暢，自發性氣胸、咯血及心臟疾病患者，大便時禁止用力，以免大咯血或心臟猝死等。

3. 討 論

通過對患者的宣教，使他們增加了個人衛生常識，如“禁止隨地吐痰，同桌用餐時提倡公筷制”，以減少結核桿菌的傳播機會，對病人咳出的痰要正確處理和消毒，使患有結核病的患者能夠自律，盡量不到公共場合，減少了對健康人群的威脅。在對肺結核患者進行健康教育指導過程中，加強指導力度，耐心幫病人解決疑難問題，縮短了護患之間的距離，增強了患者自我保健意識和技能，使病人思想壓力降低，積極配合治療，治療效果提高，病程及住院時間縮短，患者經濟負擔減輕，提高了生活質量。

參考文獻

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