CT引導下經皮微創治療脊柱結核的近期療效

李杰 高書明 李民

【摘要】目的：進一步對CT引導下經皮微創治療脊柱結核的近期療效進行分析和探討。方法：選取我院于2012年10月—2014年10月期間收治的100例脊柱結核患者，將其作為本次的研究對象，分成對照組和觀察組，每組各50例，對照組患者采用傳統開放手術治療，觀察組患者采用CT引導下經皮微創手術治療，記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及患者血沉降至正常范圍的時間、椎體骨性融合的時間等，并進行比較。結果：經治療后，觀察組患者在手術時間、術中出血量方面均優于對照組，同時，觀察組先于對照組患者出院，通過對患者進行隨訪，觀察組血沉降至正常范圍的時間、椎體骨性融合的時間均短于對照組，比較兩組患者的治療效果差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論：針對脊柱結核患者的治療，采用CT引導下經皮微創手術能夠有效縮短患者的手術時間，減少患者的術中出血量，對患者的傷害較小，安全可靠，治療效果明顯，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和使用。

【關鍵詞】CT引導；經皮微創；脊柱結核

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0196-01

脊柱結核在骨與關節結核疾病中占有較高比重，隨著其發病率的回升及較高致殘率，患者主要表現為消瘦、盜汗、食欲不振、低熱等癥狀，該病癥需要引起高度重視[1]?；谶@一情況。本次研究特選取我院于2012年10月—2014年10月期間收治的100例脊柱結核患者，將其作為本次的研究對象，對患者的臨床資料進行回顧式分析，旨在幫助其他同類疾病患者能夠得到更好的治療，現就將有關結果作如下報道。

1資料與方法

1.1.一般資料

隨機選取我院于2012年10月—2014年10月期間收治的100例脊柱結核患者，將其作為本次的研究對象，其中有男性患者48例，女性患者52例，患者中年齡最大的70歲，年齡最小的21歲，平均年齡（44.65±2.87）歲，患者在入院時伴有低熱、乏力等癥狀，將患者分成對照組和觀察組，每組各50例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面沒有明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用傳統開放手術治療，患者取俯臥位，根據患者的病情，分別采用后路椎弓根釘棒內固定、前路病灶清除植骨聯合治療，觀察組患者采用CT引導下經皮微創手術治療，患者取俯臥位，行局部麻醉，于胸椎的位置采用肋骨上后外側入路，進入患者椎間隙，取3—5mm的CT薄掃患者椎體，確定膿腫位置，在皮膚上做好標記，同時測量確定進針深度，穿刺時行CT掃描，經皮擴張套管建立經皮通道，將膿液抽出，用生理鹽水和異煙肼沖洗病灶，連接沖洗管和引流管，然后縫合切口?；颊呓浿委熀?，采用抗生素進行治療。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間等，同時對患者進行為期三個月的隨訪，觀察患者血沉降至正常范圍的時間、椎體骨性融合的時間等，并進行比較。

1.4 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取平均值±標準差（X±s）表示，組間率對比采取T檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

經治療后，觀察組患者在手術時間、術中出血量方面均優于對照組，同時，觀察組先于對照組患者出院，通過對患者進行隨訪，觀察組血沉降至正常范圍的時間、椎體骨性融合的時間均短于對照組，比較兩組患者的治療效果差異明顯（P<0.05），具有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者各指標情況比較（X±s）

項目 例數 手術時間（h） 術中出血量（ml） 住院時間（天） 血沉降至正常（天） 椎體骨性融合（天）對照組 50 2.98±1.94 264.36±40.54 45.36±4.21 69.34±8.94 250.57±12.81觀察組 50 1.46±0.68 24.14±6.87 20.68±3.67 30.59±3.18 153.82±20.36T —— 5.23 41.31 31.25 28.88 28.44P —— <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05注：P<0.05表示具有統計學意義。

3討論

柱結核嚴重危害人類健康，若患者單純使用化療，將很容易引起毒副作用，且患者很難全程服藥，易造成耐藥性[2]。CT引導下經皮微創手術能夠縮小結核范圍，并且局部應用的化療藥物不經過門靜脈循環系統，從而降低了藥物對全身的毒副作用[3]。針對脊柱結核患者，臨床上通常采用傳統開放手術治療，但卻不適用于病情較為危急、身體情況較差的患者?？偟膩碚f，從本次的研究結果來看，針對脊柱結核患者的治療，采用CT引導下經皮微創手術能夠有效縮短患者的手術時間，減少患者的術中出血量，對患者的傷害較小，安全可靠，治療效果明顯，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和使用。

參考文獻

[1]陸曉生，黃湄景，趙勁民等.CT 引導下經皮微創治療脊柱結核的近期療效[J].實用骨科雜志，2014，15（12）：1096-1099.

[2] 高書明，李民，陳漢文等.CT引導經皮微創與傳統開放手術治療脊柱結核療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（16）：1765-1766.

[3] 詹民.CT引導下經皮微創技術與開放手術治療脊柱結核的臨床比較[J].臨床醫學工程，2014，14（06）：743-744.