在根管治療中次氯酸鈉溶液的療效

甘波

【摘要】 目的： 觀察 0.5% 次氯酸鈉溶液在根管治療中做為根管沖洗液 ， 治療慢性根尖周炎的臨床療效。方法： 將 100 例單根管慢性根尖周炎患牙 ， 隨機分為兩組 ： 實驗組 50 例 ， 用 0.5% 次氯酸鈉溶液做根管沖洗液 ； 對照組 50例 ， 用 3% 過氧化氫溶液做根管沖洗液 ， 觀察根管治療后 1 年后的臨床療效。結(jié)果：實驗組治療有效率83.3%，對照組治療有效率 57.4%（P<0.05）。結(jié)論 0.5% 次氯酸鈉溶液是較為有效的根管沖洗劑。

【關(guān)鍵詞】 次氯酸鈉 ； 根管沖洗 ； 根管治療；過氧化氫

【中圖分類號】R781.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0201-01

根管治療中根管沖洗的作用是溶解壞死牙髓組織、帶出切削松動的物質(zhì)和消毒根管。次氯酸鈉具有溶解組織和殺菌作用，被認(rèn)為是牙髓根尖周病治療中較為理想的根管沖洗液。本研究通過臨床常用的兩種根管沖洗液的比較 ， 觀察次氯酸鈉溶液的根管沖洗療效。

1 資料與方法

1. 1 一般選擇： 選擇 100 例單根管慢性根尖炎的患者 ， 男 62例 ， 女 38 例 ， 年齡 18～60 歲 ， 患者牙周組織健康 ， 無全身系統(tǒng)疾病 ， 近 1 個月內(nèi)未服用抗生素。將上述患者隨機分成兩組 ， 每組 50例 ， 實驗組使用 0.5% 次氯酸鈉溶液做為根管沖洗液 ， 對照組使用 3% 過氧化氫溶液做為根管沖洗液。

1. 2 方法：采用冠向下法根管預(yù)備技術(shù)配合使用Protaper鎳鈦根管預(yù)備器械根管預(yù)備，用沾有17%EDTA糊劑的銼完成根管器械預(yù)備，每更換一支銼均配合使用2ml根管沖洗消毒劑（次氯酸鈉組用0.5%次氯酸鈉沖洗劑，過氧化氫組用3%過氧化氫沖洗劑）進(jìn)行根管沖洗。沖洗時不要將沖洗針與根管壁接觸過于緊密 。根管沖洗后常規(guī)干燥 ， 使用vitapex 糊劑加熱牙膠尖垂直加壓充填根管。

1. 3 療效評價 所有患者分別于術(shù)前 ， 術(shù)后 1年采用臨床檢查及 X 線結(jié)果評價臨床療效。評價標(biāo)準(zhǔn) ： 治愈 ：無不適主訴，臨床檢查未見異常，功能良好， X 線檢查根管充填恰填。有效 ： 患牙無不適 ， 叩診及咬診無明顯異常 ， X 線檢查根管充填恰填 ， 根尖病變與術(shù)前相比變化不明顯。失敗 ：有持續(xù)不適主訴，臨床檢查異常，患牙過度松動未行使功能， X 線檢查根充欠填或根充不嚴(yán)密 。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS13.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析 ， 兩組間率的比較采用 χ 2 檢驗 ， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果 回訪情況 ：實驗組回訪 48 例 ， （ 回訪率 96%）， 失訪 2例 ， 對照組回訪 47 例 （ 回訪率 94%）， 失訪 3 例。兩組術(shù)后1年臨床評價 ， 實驗組回訪 48例中 ， 治愈 40 例 ， 治愈率83.3%， 有效 7例 ， 無效 1 例 ， 對照組回訪 47 例中 ， 治愈 27例 ， 治愈率 57.4%， 有效 11 例 ， 無效 9 例 ， 兩組治愈率比較 ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論：次氯酸鈉溶液是近年來根管治療中常用的根管沖洗劑 ，常用濃度為 0.5%～5.25% ， [1]使用0.5%的次氯酸鈉根管沖洗劑可以廣泛應(yīng)用于臨床，因為低濃度的次氯酸鈉沖洗劑在臨床上可以不必使用橡皮障，對患者的黏膜刺激性很小。[2]次氯酸鈉可以穿透牙本質(zhì)小管從而達(dá)到深層清潔消毒的作用，它通過游離氯離子溶解壞死和活的牙髓組織，并通過堿性基質(zhì)（pH=12）溶解蛋白質(zhì)和皂化脂肪，同時可以乳化牙本質(zhì)碎屑和潤滑根管壁，它有較強的抗菌作用，能在短時間內(nèi)殺滅根管內(nèi)的大部分細(xì)菌，多用于感染根管的沖洗。[3]在沖洗時要注意保證根管內(nèi)充滿次氯酸鈉溶液 ， 增加沖洗液的作用時間 ， 同時由于它的潤滑作用 ， 根管預(yù)備時器械切割效率也會提高 ， 預(yù)備后的根管壁也會很平滑。所以本實驗組使用 0.5% 較低濃度的次氯酸鈉溶液作為根管沖洗液 ， 同樣取得了良好的治療效果， 可以作為臨床上常規(guī)使用的根管沖洗液。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳超 . 根管沖洗常用藥物及特點 . 山東醫(yī)藥雜志 ， 2013，53（22）：97-98.

[2] 蔡云峰 ， 徐學(xué)良 ， 張梅 . 四種濃度次氯酸鈉根管消毒效果的評價 . 廣東牙病防治雜志 ， 2007，15（4）：159.

[3] 劉生波 ， 邊專 ， 范兵 . 次氯酸鈉在根管清理中作用的研究進(jìn)展 .牙體牙髓牙周病學(xué)雜志 ， 2004，14（3）：174.

[4] 王嘉德，高學(xué)軍.牙體牙髓病學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：450.

[5] 劉洋 ， 岳林 . 根管沖洗 . 中國口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育雜志 ， 2010，13（4）：34.

[6] 李鐘響 . 次氯酸鈉溶液對臨床常見細(xì)菌的敏感性觀察 . 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 ， 2012，22（4）：776-777.