奧美定注射隆乳術后注射物取出同期假體隆乳術臨床研究

宋雷

【摘要】目的：討論隆胸患者奧美定注射隆乳術后注射物取出并且同期行假體隆乳術臨床效果。方法：選擇2011年5月--2013年3月在我院接受奧美定注射隆乳術注射物取出并同期接受假體隆乳術的25例患者作為觀察對象，所有患者均取下皺襞切口，取出注射物后，根據患者局部手術情況置入假體硅膠，并在雙側分別留置引流管，逐層縫合切口。結果：25例患者一次性成功取出注射物并且假體植入成功，患者皮膚表面及周圍組織未出現明顯硬塊、結節，創面愈合效果較好，1例患者因效果不夠理想，進行二次修復手術矯正。結論：奧美定注射隆乳術后注射物取出同期假體是一種有效的隆乳術，值得臨床推廣。

【關鍵詞】奧美定 假體隆乳術 注射物取出

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0202-01

奧美定是指在醫學中使用的聚丙烯酰胺水凝膠，它是生物學中的一種惰性材料。在現代醫學中，可以被植入人體軟組織中作為填充材料，較為廣泛的應用在隆胸、隆臀、隆鼻及隆頦等美容與美體中[1]。由于人體不能吸收奧美定，因而可能會對人體軟組織造成傷害，注射物會出現游走變形，嚴重情況下甚至還會出現感染及癌變等不良反應。其中乳房方面引發的病變最為多見，有些隆胸患者，在注射奧美定后出現了疼痛、硬塊、形狀不理想及心理障礙等，要求將注射物取出，但是多數患者都不能接受取出注射物后胸部發生的形變。因而，同時會要求行假體隆胸術。本文對隆胸患者奧美定注射隆乳術后注射物取出并且同期行假體隆乳術的治療進行討論，報告如下，希望對相關研究領域提供借鑒經驗。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年5月--2013年3月接受奧美定注射隆乳術并同期行假體隆乳術的患者25例，年齡24歲-51歲，平均年齡（36±12.34）歲，其中1例患者注射材料不明，其余24例患者全部使用醫用聚丙烯酰胺凝膠材料，單側注射量100-300ml，平均235ml。注射物在乳房存儲時間是2.5-19年，平均8.5年。患者取出奧美定注射物的原因為隆胸后出現疼痛、硬塊、形狀不理想及心理障礙等。

1.2 治療方法

1.2.1 術前觀察

患者需要做好術前觀察，對乳腺進行B超定位檢查，從而精準確定聚丙烯酰胺凝膠的范圍、層次及包塊等。通過高頻超聲檢查，能夠清晰了解到水凝膠在人體組織中的分布范圍，利于對患者使用注射器稀釋清除進行指導，在必要情況下，還需要配合X射線、、鉬靶和CT等相關檢查。

1.2.2手術方法

（1）術前要準確標記出患者奧美定取出范圍，畫出假體放置與手術切口的位置。通常切口位置在患者乳房下皺襞中位線偏于外側大約2cm處，切口長度3-4cm左右。

（2）消毒準備過后，采用全麻方式，當麻醉成功以后，再對局部腫脹處進行麻醉。

（3）進入切口，用組織剪打開包膜腔，奧美定從切口處涌出，此時需要用雙手對乳房充分進行擠壓，最大程度將奧美定水膠注射物擠出，接下來對包腔進行多次清洗，最好使用抗生素型生理鹽水，直到沖洗液呈現清亮狀態。

（4）需要用手指進行探查。中指或者食指沿著切口方向進入到包膜腔內，通常情況下可以觸摸到包膜腔內的組織較正常乳腺粗糙，組織較硬，還會伴有肉芽狀增生。當一些小包塊、皮下包塊等未經處理時，可以用穿刺針來抽吸，也可以用醫用剪刀剪開，最后進行沖洗。

（5）在原切口入路胸大肌下的分離腔隙中將合適的硅膠假體放入其中，同時要保證假體附近組織正常，在假體下部需要有處于正常狀態的胸大肌作為下壁，從而可以避免假體出現位移現象。

2.結果

25例患者一次性成功取出注射物并且假體植入成功，患者乳房行手術處皮膚表面及周圍組織未出現明顯硬塊、結節，創面愈合效果較好。術后3天，有1例患者皮膚出現了松弛現象，假體位置略有偏高，整體形態效果不夠理想，再次手術修復之后，患者形態明顯改善。在對所有患者術后6-12個月的隨訪中，并未出現其他病癥，25例患者體態勻稱、優美，胸部豐滿柔軟，滿意度高。

3.討論

聚丙烯酰胺凝膠被應用在美容整形等外科領域，尤其在隆乳術中得到了廣泛應用。但是在臨床中，時常會出現疼痛、感染、硬塊及皮膚壞死等病癥，從而給隆胸患者帶來困惑[2]。為了更好的解決此問題，需要取出注射的奧美定，并同期植入假體。本文25例患者行奧美定注射隆乳術后注射物取出同期假體隆乳術，除了1例患者因皮膚松弛進行了二次修復手術后，其余均取得良好效果。

奧美定注射隆乳術后注射物取出同期假體隆乳術的切口只有一處，具有創傷小、操作簡單、效果顯著等特點。但是在手術過程中，有幾點需要注意：首先，在行該手術時，需要合理選擇病例，通常都是患者胸部組織破壞程度較輕或者應患者強烈要求。如果患者的奧美定四周組織破損程度較為嚴重，出現了較大游離腔隙，手術后假體可能會出現移位，影響整體效果，因而，此時不適合同期行隆胸手術；其次，要想完美取出奧美定，可以輔助B超對乳腺部位進行深度檢測，同時要把面吸針和手法進行有效結合，將硅膠體充分取出[3]。再次，由于取出注射物和放置假體會對切口造成不同程度的損傷，如果對切口直接縫合，不利于愈合，因而在皮膚縫合過程中，可以適當減去少量皮膚組織，之后再進行縫合。最后，在術后，需要加壓包扎，輔助按摩等工作，避免假體出現位移[4]。

總而言之，奧美定注射隆乳術后注射物取出同期假體隆乳術切實可行，效果顯著。在今后的臨床工作中需要繼續加強研究，盡量獲取較為詳盡的患者資料，不斷總結經驗，促使該隆乳術取得更好的效果。

參考文獻

[1]米希婷，谷廷敏，米亞英，齊永樂，汪江濤.奧美定注射隆乳術后注射物取出同期假體隆乳術效果觀察[J].中國美容醫學， 2013，05（30）：112-113.

[2]孫敏，張米麗.注射隆乳術后材料取出同期假體置入術護理[J].中國美容醫學， 2012，11（08）：120-123.

[3]曹世華，張金亮，周其光.低位小切口直視包膜入路處理聚丙烯酰胺水凝膠隆乳并發癥[J].中國美容醫學，2012，（11）：128-129.

[4]岳穎，喬群，牛春紅，等.超聲影像在聚丙烯酰胺水凝膠注射隆乳術后并發癥處理中的應用 [J]. 中華整形外科雜志，2013，2（05）：136-137.