宮腔鏡在婦產科不孕不育治療中的實用價值

王贇

【摘要】目的：了解宮腔鏡在女性不孕不育治療中的價值和效果。方法：選擇2012年5月到2014年5月接診的64例不孕不育患者進行無差異分組。對照組32人，接受常規輸卵管通液治療；實驗組32人，使用宮腔鏡輔助進行輸卵管通液治療。比較觀察兩組患者的治療效果和不良反應等。結果：對照組顯效7例、有效19例、無效6例，有效率為81.2%；實驗組顯效12例、有效18例、無效2例，有效率為93.7%。對照組接受治療半年內成功受孕15例，受孕成功率為46.8%；實驗組接受治療半年內成功受孕29例，受孕成功率為90.6%。結論：宮腔鏡輔助治療不孕不育癥效果出色，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】宮腔鏡；不孕不育；實用價值

【中圖分類號】R711.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0203-01

不孕不育是婦產科中的常見疾病，因各種原因導致長期不受孕或者即使受孕之后也是反復流產或胎兒不成活。由于不孕不育疾病的病因多樣、病情復雜，治療難度相對較大。隨著臨床可視醫學的進步，宮腹腔鏡已經成為進行婦產科疾病治療的常見手段。本文研究采用宮腔鏡輔助治療不孕不育，取得了理想效果，現在報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 選擇2012年5月到2014年5月接診的64例不孕不育患者進行無差異分組。對照組32人，均為女性，年齡為23～39歲，平均年齡為31.6±3.5歲。病史為5～84個月，平均為46.5±8.5個月。實驗組32人，均為女性，年齡為24～41歲，平均年齡為32.5±4.5歲。病史為7～79個月，平均為43.5±7.6個月。臨床診斷認定原發性不孕不育22例、繼發性不孕不育34例，未知原因引發不孕不育癥8例。對男方所致不孕不育，存在全身性病變或生殖器官畸形等情況的患者進行排除，兩組患者在病情、病史、年齡等方面不存在明顯差異，p>0.05，有可比性。

1.2治療方法 對照組采用常規輸卵管通液治療。實驗組采用宮腔鏡輔助治療不孕不育。對患者進行膀胱截石位麻醉，通過窺陰器觀察患者子宮位置、大小等情況。放置窺陰器，使用抓鉗提拉宮頸并擴張到6-7號大小[1]。沿窺陰器將宮腔鏡插入宮頸，使用生理鹽水對宮腔進行充盈，對子宮的性狀、大小進行進一步檢查。在宮腔鏡輔助下置入插管進行通液治療，以1.4-1.6mm醫用塑料導管置入輸卵管口3mm處，以慶大霉素8萬單位、地塞米松10mg、利多卡因2%配合生理鹽水10ml注入兩側輸卵管中[2]。

1.3評價指標 顯效：通液注射過程無障礙、無阻力、無反流，沒有盆腔積液；有效：通液治療過程中產生少許阻礙、少許反流、存在少量盆腔積液；無效：通液治療過程中遇到較大阻力、有明顯的反流和積液。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，以t進行檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對照組和實驗組不孕不育癥治療的效果分析 對照組顯效7例、有效19例、無效6例，有效率為81.2%；實驗組顯效12例、有效18例、無效2例，有效率為93.7%。詳見表1.

表1 對照組和實驗組治療效果分析

組別 例數 顯效 有效 無效對照組 32 7（21.8%） 19（59.3%） 6（18.7%）實驗組 32 12（37.5%） 18（56.2%） 2（6.2%）2.2對照組和實驗組半年內的受孕情況分析 對照組接受治療半年內成功受孕15例，受孕成功率為46.8%；實驗組接受治療半年內成功受孕29例，受孕成功率為90.6%。

3討論

這幾年來我國不孕不育患者的人數正在迅速增長，對民眾、對家庭、對社會和諧都造成了不良的影響。在各類型的不孕不育癥疾病中，因輸卵管堵塞造成不孕不育的情況占絕大多數。輸卵管通暢排卵是促成受精卵形成的重要途徑，如果輸卵管堵塞則很難完成受孕。至于輸卵管堵塞的原因，普遍認為與女性各類婦科疾病或炎性癥狀的出現有關。尤其以婚后女性為主體，如果夫妻間的性生活沒有做好衛生護理，或者男性生理衛生狀況不好，就很容易引發女性陰道炎、盆腔炎、附件炎等各類疾病[3]。這往往容易造成輸卵管堵塞、組織黏連等。

在不孕不育治療中，通過輸卵管通液來消除堵塞是最常見的治療手法，不過常規的輸卵管通液有較強的局限性，首先是無法做到可視操作，完全憑借經驗和一些輔助方法來進行，對患者造成的痛感較強烈，而且往往容易出現對周圍組織的牽連損傷[4]；其次是輸卵管通液對輸卵管近端的治療還比較好，而對于輸卵管遠端的堵塞就顯得無能為力。采用宮腔鏡下輸卵管通液治療的優勢在于完全在可視操作下進行，在進行通液的同時可以透過宮腔鏡觀察患者宮腔內是否存在其他病變反應或炎性癥狀，能夠充分了解病灶的解剖學特征和形態[5]，這對于對癥治療和合理用藥也有極佳的參考價值。在宮腔鏡的輔助下進行通液治療，可以有效避免導管插入對女性造成的痛感和損傷，而且對輸卵管遠端阻塞的效果十分出色，是最理想的不孕不育治療方案。

4結論

宮腔鏡在婦產科不孕不育治療中的實用效果出色，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 任曉珍.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療女性不孕不育療效分析.[J].中國實用醫藥，2014年，第2期.

[2] 陳月娥.宮腔鏡用于婦產科不孕不育癥的臨床應用分析.[J].中國醫藥指南，2014年，第26期.

[3] 陳雪梅.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育120例臨床分析.[J].廣東醫學，2011年，第12期.

[4] 張偉.探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效.[J].中國醫藥指南，2012年，第33期.

[5] 辛雪翠.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察.[J].中國現代藥物應用，2014年，第6期.