尿道氣化電切術(shù)治療老年前列腺增生麻醉探討

賈紹玉

【摘要】目的 研究分析不同的麻醉方法對尿道氣化電切術(shù)治療老年前列腺增生臨床麻醉療效。方法 選取我院2013年12月-2014年12月在我院確診收治的78例老年前列腺增生患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各39例，對照組給予常規(guī)腰部麻醉進(jìn)行手術(shù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合硬膜外麻醉方案進(jìn)行手術(shù)，兩組患者都采用相同規(guī)格的尿道氣化電切術(shù)，觀察兩組患者臨床手術(shù)中的生理指標(biāo)變化以及手術(shù)中和手術(shù)后疼痛程度進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)中血壓、出血量、心率及VAS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者手術(shù)中以及手術(shù)后疼痛程度顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 尿道氣化電切術(shù)治療老年前列腺增生所采取腰部麻醉聯(lián)合哽膜外麻醉具有顯著的臨床麻醉效果，降低患者在手術(shù)中生理指標(biāo)的影響，有效幫助減少手術(shù)時間，提高臨床治療效果，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】尿道氣化電切術(shù)，老年前列腺增生，麻醉療效

【中圖分類號】R737 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0233-02

前列腺增生是老年男性的多發(fā)病、常見病，是老年男性人群中發(fā)病率最高的一種疾病。其臨床癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿潴留、排尿困難等，由于增大的前列腺壓迫尿道，導(dǎo)致患者因排尿困難而痛苦不堪，最終導(dǎo)致腎功能衰竭[1]。本次研究選取我院收治的尿道氣化電切術(shù)治療老年前列腺增生患者給予腰部麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉，效果顯著?，F(xiàn)將部分研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年12月-2014年12月在我院確診收治的78例老年前列腺增生患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各39例，對照組患者年齡45-72歲，平均年齡（60.8±2.6）歲，病程時間是15天-4個月，平均病程（32.3±2.8）天；觀察組患者年齡48-70歲，平均年齡（61.4±2.3）歲，病程時間是12天-3個月 平均病程（29.7±2.4）天。觀察兩組患者的年齡以及病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 兩組患者術(shù)前均停止給予任何藥物，對照組給予常規(guī)腰部麻醉進(jìn)行手術(shù)，給予咪達(dá)唑侖2mg，肌肉注射阿托品0.5mg作為麻醉誘導(dǎo)劑；再建立靜脈通道，吸氧，連接檢測儀，快速靜脈注射血定安膠體溶液500ml對循環(huán)血容量進(jìn)行擴(kuò)充，患者L3-L4脊髓節(jié)段間隙穿刺出現(xiàn)腦脊液再注入0.66%的布比卡因5-10mg，將麻醉阻滯平面控制在T10以下。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合硬膜外麻醉進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中外腔注入1.4%-2%的利多卡因10ml，靜脈滴注5%的葡萄糖注射液確保循環(huán)血容量足夠。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用采用（X±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)中的生理指標(biāo)變化對比 觀察組患者手術(shù)中血壓、出血量、心率及VAS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表一。

表1 兩組患者手術(shù)中的生理指標(biāo)變化對比

組別 血壓（mmHg） 出血量（ml） 心率（次/min） VAS評分（分）對照組（n=39） 103.2±14.2 245±47.8 114.8±16.3 1.13±0.23觀察組（n=39） 88.9±11.8* 113.7±32.5* 82.6±6.8* 0.52±0.22*注：與對照組相比，*P<0.05

2.2兩組患者手術(shù)中以及手術(shù)后疼痛程度對比 觀察組患者手術(shù)中以及手術(shù)后疼痛程度顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表二。

表2 兩組患者手術(shù)中以及手術(shù)后疼痛程度對比[n（%）]

組別 無 輕度 中度 劇烈重度對照組（n=39） 12（30.8） 14（35.9） 9（23.1） 4（10.3）觀察組（n=39） 27（69.2）* 16（41.0） 6（15.3） 0（0.0）*注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

前列腺增生癥是老年男性常見病，嚴(yán)重危害老年人的身體健康。但是老年患者大多合并有糖尿病、高血壓、心肺功能欠佳、免疫力下降、心腦血管病，全身各臟器官功能減退等疾病，而且由于老年人的身體素質(zhì)降低，疼痛以及手術(shù)中耐受性明顯降低，若手術(shù)中麻醉效果不到位，極易導(dǎo)致患者創(chuàng)口疼痛，從而使患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，不利于手術(shù)順利進(jìn)行[2]。因此，臨床認(rèn)為術(shù)前應(yīng)該做好充分準(zhǔn)備，盡量將患者各項指標(biāo)調(diào)到正常范圍，因此，針對老年前列腺增生患者進(jìn)行有效的麻醉手術(shù)在臨床治療中、手術(shù)的正常進(jìn)行以及手術(shù)后的康復(fù)有著重要意義[3]。

本次研究可以發(fā)現(xiàn)，給予常規(guī)腰部麻醉進(jìn)行手術(shù)（對照組）和聯(lián)合硬膜外麻醉方案進(jìn)行手術(shù)（觀察組）對于尿道氣化電切術(shù)治療老年前列腺增生患者臨床效果對比，觀察組患者手術(shù)中血壓、出血量、心率及VAS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者手術(shù)中以及手術(shù)后疼痛程度顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，尿道氣化電切術(shù)對治療老年前列腺增生所采取腰部麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉具有顯著的臨床麻醉效果，降低患者在手術(shù)中生理指標(biāo)的影響，有效幫助減少手術(shù)時間，提高臨床治療效果，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐寶.經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)治療前列腺增生分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（08）：72.

[2] 劉秉乾，張國兵，劉新奎.前列腺癌抗原-1在前列腺癌患者中的表達(dá)及其預(yù)后意義[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（10）：1104-1106.

[3] 張立賢.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極氣化電切術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11，（06）：58-60.