無癥狀心肌缺血的動態心電圖分析

郭麗娟

【摘要】目的：探討無癥狀心肌缺血的動態心電圖的臨床分析。方法：選取我院2012年10月至2014年10月接收的無癥狀性心肌缺血患者50例，對其采用動態心電圖進行檢查和觀測，之后分析其確診情況和陣次發生頻率。結果：有84.00%的患者確診為無癥狀性心肌缺血，而有癥狀性心肌缺血的平均陣次明顯高于無癥狀和混合型心肌缺血的平均陣次，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用動態心電圖對無癥狀心肌缺血患者進行檢查和觀測，可確診其病情，并能夠確定其陣次頻率，是臨床無癥狀性心肌缺血判斷的最有效方法。

【關鍵詞】無癥狀性；心肌缺血；動態心電圖

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0154-02

心肌缺血是臨床比較常見的一種疾病，其主要表現為胸悶、心悸、胸痛、心慌或昏迷等癥狀。而跟根據其有無癥狀將其分為有癥狀性心肌缺血和無癥狀心肌缺血，一般又將無癥狀心肌缺血叫做隱匿性心肌缺血或無痛性心肌缺血[1]，一般多發于心肌梗塞、伴有無痛心絞痛、單純無癥狀性心肌缺血等患者中。而對其患者是否屬于無癥狀性心肌缺血的判斷，臨床采取動態心電圖進行檢查，它可以良好的觀察患者的ST段波動情況，并可根據其規定指標進行確定[2]。下面本文就我院無癥狀性心肌缺血患者進行動態心電圖的檢測探討和分析，資料如下：

1、 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年10月至2014年10月接收的無癥狀性心肌缺血患者50例，其中男性37例，女性13例；年齡35-81歲，平均年齡（58.5±7.9）歲。

1.2方法

所有患者入院后，醫護人員均需對其詳細詢問，并記錄其病理資料，包括姓名、年齡、性別、發病情況及癥狀表現等，之后對所有患者均進行動態心電圖檢查，將其CM1、CM2和CM5進行正常導聯，并設定心肌缺血間觀察的間距，設定成1毫米，設定時按照其設定標準1×1×1的標準進行設定，而確定為無癥狀性心肌缺血的標準為到達J點以下80ms的下垂型/水平型壓低大于或等于間距1毫米時[3]，確定其為有效。之后醫護人員需根據動態心電圖的顯示，對其變化時間、數值、ST段缺血的頻率、幅度和時間等進行仔細觀察和記錄，并將其檢查結果及病理資料給醫師進行觀察和分析，分析患者ST-T段心肌缺血的情況。

1.3統計學方法

數據采用SPSS13.0軟件進行統計和分析，用X2檢驗計量計數資料，用P<0.05表示兩者差異的統計學意義。

2、 結果

2.1確診情況

50例患者經動態心電圖檢查后，確診為無癥狀性心肌缺血的有42例，占84.00%；有癥狀性心肌缺血的有7例，占14.00%；伴有其他病癥混合性心肌缺血的有1例，占2.00%。

2.2所有患者缺血性ST段檢出陣次率對比

42例無癥狀性心肌缺血患者，ST段顯示的無癥狀陣次為331陣次，每例患者的平均陣次為7.88陣次；7例有癥狀性心肌缺血的患者，ST段顯示的有癥狀陣次為87陣次，每例患者的平均陣次為8.1陣次；1例混合型心肌缺血患者，ST段顯示的有癥狀陣次為15陣次，無癥狀陣次為18陣次，平均陣次為5.4陣次。三組對比，有癥狀心肌缺血的平均陣次明顯高于無癥狀和混合型心肌缺血的平均陣次，差異有統計學意義（P<0.05）。

3、 討論

無癥狀性心肌缺血是指患者的確患有心肌缺血的情況，但沒有表現出胸痛、胸悶、心悸或心慌等明顯的臨床癥狀；而心肌缺血是指心臟血液的注入減少，導致其供氧減弱，從而造成的心肌異常現象，常表現出心悸、胸痛、胸悶或心慌等明顯臨床癥狀。將沒有明顯癥狀的心肌缺血叫做無癥狀性心肌缺血，它的主要表現為，患者患有心絞痛，但沒有明顯的心肌缺血癥狀；能從事正常的工作或輕微勞動，并在休息時無癥狀，但會伴有血壓升高或心率上升等情況；其發病時間較有規律性，多在凌晨12點至清晨6點發生陣次，或在清晨6點至中午12點時發生陣次，或在下午4點至晚上10點發生陣次[4]；同時由于冠狀動脈痙攣而影響其心率加快的速度；并且大多患者不會在劇烈運動中發病。

臨床對無癥狀性心肌缺血的確診，一般需采用動態心電圖進行檢查，而且動態心電圖是臨床應用較為廣泛、且檢查效率比較高的一種心臟病檢查方法。它具有較高的準確率餓敏感性[5]。它可以通過ST-T波動頻率對無癥狀性心肌缺血的發生頻次進行觀察，不僅能夠確定其陣次，而且還可以根據ST波顯示判斷其有無其他病癥，及其發病時與日常運動中的聯系等，因此成為臨床檢查并確診無癥狀性心肌缺血的最好辦法。并且通過本文的探討也可了解其確診的情況，無癥狀性心肌缺血患者的陣次達331陣次。并判斷出患者日常生活中，伴有呼吸急促、有疲倦感或腸胃不適等情況，因此說，動態心電圖是確診無癥狀性心肌缺血的最好方法。同時動態心電圖在診斷過程中應注，在檢查前需詢問患者是否伴有其他心臟疾病、或糖尿病、或其他心血管疾病等，因心肌缺血易受其他心血管疾病的誘發。

總而言之，對無癥狀性心肌缺血的檢查和判斷，需采用動態心電圖進行檢測，它不僅能夠準確判斷無癥狀性心肌缺血的陣次，也可防止其他臟器并發的可能，在臨床診斷中具有一定的作用和價值。

參考文獻

[1] 闞小杰. 無癥狀性心肌缺血患者的動態心電圖臨床分析[J].中國醫學創新.2014，11（32）：142-144.

[2] 王向陽. 無癥狀性心肌缺血的動態心電圖診斷分析[J].中國實用醫藥.2012，7（22）：101-102.

[3] 米悅； 張平； 劉金榮； 高桂琴. 動態心電圖對無癥狀性心肌缺血的診斷價值[J].臨床心電學雜志.2007，16（04）：269-270.

[4] 張春生. 無癥狀性心肌缺血的動態心電圖診斷分析[J].臨床醫學.2012，32（05）：38-39.

[5] 胡振平. 無癥狀性心肌缺血45例的動態心電圖分析[J].中國社區醫師（醫學專業）.2013，15（03）：103-104.