經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科急癥出血的療效分析

寧冬梅

【摘要】 目的：探討婦產(chǎn)科急癥出血應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療的效果，以豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇2011年6月-2014年6月在我院接收并確診婦產(chǎn)科急癥出血的患者100例，根據(jù)入院治療順序隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組通過(guò)骼內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，觀察組則通過(guò)經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)予以治療，經(jīng)治療后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的平均止血時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、臨床治療效果及子宮切除情況，并將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀均有明顯的改善與緩解，觀察組患者的平均止血時(shí)間及手術(shù)時(shí)間治療顯著短于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）；觀察組的治療總有效率為94.00%，優(yōu)于對(duì)照組的76.00%，比較差異顯著（P<0.05）；觀察組的子宮切除率顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科急癥出血應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療具有療效確切、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，提高了子宮保留率，值得在臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)；婦產(chǎn)科急癥出血；療效分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0159-01

婦產(chǎn)科急癥出血是臨床上常見(jiàn)的急重癥，若不進(jìn)行及時(shí)有效地治療，患者會(huì)出現(xiàn)休克現(xiàn)象，甚至發(fā)生切除子宮以及死亡的可能性[1] ?，F(xiàn)階段，臨床實(shí)踐治療發(fā)現(xiàn)使用導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科急癥出血具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，具有損傷小、止血快以及保留子宮等優(yōu)點(diǎn)[2] 。研究選擇于2011年6月-2014年6月在我院確診婦產(chǎn)科急癥出血的患者100例作為研究對(duì)象，旨在探討婦產(chǎn)科急癥出血應(yīng)用導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)的治療效果，豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月-2014年6月在我院通過(guò)臨床癥狀與常規(guī)檢查確診的100例婦產(chǎn)科急癥出血患者。對(duì)照組50例患者中患者年齡20-56歲，平均年齡（33.68±4.36）歲；觀察組50例患者中患者年齡21-54歲，平均年齡（33.25±4.47）歲。兩組患者在年齡、臨床癥狀等方面比較比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 首先在入院后對(duì)兩組患者進(jìn)行吸氧及抗 DIC治療、補(bǔ)液、補(bǔ)血抗休克等治療，并且時(shí)刻關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征。給予對(duì)照組患者髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，若治療效果較差，則采用子宮切除術(shù)予以治療。對(duì)觀察組患者予以導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，在Seldinger 技術(shù)穿刺右股動(dòng)脈成功后，分別將5 F Yashiro 導(dǎo)管插入雙側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈造影，使子宮動(dòng)脈以及出血血管得以顯示。選擇性在雙側(cè)子宮動(dòng)脈插管造影確定診斷，對(duì)子宮動(dòng)脈末梢支采取真絲線栓塞，并用明膠海綿顆粒將子宮動(dòng)脈主干栓塞。對(duì)于子宮動(dòng)脈內(nèi)難以插入導(dǎo)管的患者，可以代替使用明膠海綿條將雙側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈栓塞。隨后退出導(dǎo)管至骼內(nèi)動(dòng)脈重復(fù)造影，同時(shí)觀察出血現(xiàn)象以及栓塞程度，在治療效果滿意后緩慢撤出導(dǎo)管；對(duì)包扎穿刺點(diǎn)加壓，術(shù)后患者至少平躺24h，并且對(duì)患者的常規(guī)抗感染及支持進(jìn)行治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的基本生命體征，在觀察患者血壓至少24 h 后，在出血癥狀消失的情況下將患者轉(zhuǎn)為常規(guī)護(hù)理。

1.3 療效觀察 觀察兩組患者的平均止血時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、臨床治療效果及子宮切除情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后患者的臨床癥狀均明顯改善緩解，觀察組治療的總有效率為94.00%，優(yōu)于對(duì)照組的76.00%，比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的平均止血時(shí)間及手術(shù)時(shí)間治療顯著短于對(duì)照組，觀察組的子宮切除率顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

目前臨床上婦產(chǎn)科急癥出血的發(fā)病原因較多，包括血管畸形、子宮創(chuàng)傷、婦科腫瘤等，若不進(jìn)行及時(shí)有效地治療，甚至?xí)＜芭缘纳踩玔3] 。常規(guī)治療方法往往存在著許多缺陷，在藥物治療無(wú)效時(shí)，需及時(shí)采取髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，使許多年輕患者承受了更多的壓力以及負(fù)擔(dān)[4] 。臨床研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科急癥出血有著更好的療效[5] 。具有效果顯著、止血快等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床中廣泛推廣。

本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，分別為94.00%和76.00%，差異顯著（P<0.05），表明了應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科急癥出血的優(yōu)越性，另外觀察組患者的平均止血時(shí)間及手術(shù)時(shí)間治療顯著短于對(duì)照組，觀察組的子宮切除率顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），表明了應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科急癥出血有效減輕了患者的痛苦，同時(shí)提高了生活質(zhì)量水平，臨床更加安全可靠。

綜上所述，婦產(chǎn)科急癥出血應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療具有療效確切、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，提高了子宮保留率，值得在臨床治療中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王志偉，李曉光，石海峰.經(jīng)導(dǎo)管選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)治療十二指腸潰瘍急性大出血的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（05）：522-525.

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