美容整形手術中常見疾病的處理

鄭林平　閆勇

【中圖分類號】R622 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0160-01

美容手術不是疾病手術，不論是傳統的大型整形手術還是微整形，風險是始終存在的，如術中麻醉、出血意外，術后感染，以及局部形態達不到預期效果等等。所以不管是求美者本人還是主刀醫生和商家醫院，都必須要守住安全底線，重視一些疾病與美容手術的相互關系，不盲目手術，該放棄的必須放棄，這是美容界最起碼的倫理道德。從而杜絕許多因疾病而妨礙美容外科手術進行或影響術后效果的問題和事故，以確保術中術后安全。現將整形美容外科中常見自身疾病的處理總結如下。

1 精神系統疾病

對于精神病患者或神經性厭食癥所致的過度消瘦者，因其精神及營養狀況均不適合手術，應待其精神及營養狀況改善后再擇期手術。對有心理障礙者，以及對整形美容手術期望值過高者，不適合對其進行整形手術。

2 .傳染性疾病

傳染病患者在傳染期及病情不穩定時，不宜手術。病情穩定后可擇期手術，術中醫護人員要做好有效的自身防護，其手術用品要進行特殊處理。 3 .內科急性病

所有內科病急性發作期均不宜做美容手術，即使是上呼吸道感染，也應待其好轉及體質恢復后再手術。

4 .自身免疫性疾病

這類患者是態反應性體質的應盡量避免進行異物填充的手術。而對于局限性盤狀紅斑性狼瘡及皮肌炎的蝴蝶形皮膚損害或晚期出現的萎縮性瘢痕，不屬于美容外科手術的范圍。 5 .出血性疾病

對受術者應詢問有無出血性疾病史。 木前必須檢查出、凝血時間及血小板等。對服用阿斯匹林等抗凝血藥物者，應暫停使用抗凝血藥物。

6 內分泌性疾病

甲亢、腎上腺皮質機能減退癥患者，要積極治療預防原發病的反復，以避免應激反應對其原有疾病和手術產生不利影響。因唐皮質激素可使傷口愈合不良及體內鋅的過多排泄，故對糖皮質激素用藥者要增加蛋白質攝入，并補充鋅劑，以利于傷口愈合。

7.糖尿病

對糖尿病患者應避免創傷較大的手術，對手術要求迫切者，必須經系統有效的治療，待血糖控制在正常范圍再手術，并要積極預防和控制感染。

8.高血壓病

對高血壓病患者，應讓血壓控制在24/13.3kPa以下再施行手術。術中嚴密監測血壓，盡量避免使用腎上腺系，同時注意止血、止痛。

9.冠心病

現在40歲以上的美容受術者很多，在常規詢問心血管病史后要做心電圖檢查，對有心肌梗塞或心絞痛病史者，不管心電圖正常與否都不宜手術。

10 .心律失常

對有心律失常者，要排除有無器質性心臟病的存在，對無器質性心臟病且心律失常較輕者，宜在心電監護下手術，并使用利多卡因進行麻醉，因利多卡因有較好的心律失常作用。