研究間歇藍(lán)光照射和持續(xù)藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸的臨床效果對(duì)比

李蕊

【摘要】目的 對(duì)比間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射兩種藍(lán)光照射法治療新生兒黃疸的臨床效果。方法 隨機(jī)選取我院2010年1月～2012年1月共收治的90例黃疸患兒，將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組。兩組患兒均對(duì)其行常規(guī)治療，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組給予間歇藍(lán)光照射治療，參照組給予持續(xù)藍(lán)光照射治療，比較兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩種藍(lán)光照射方法治療新生兒黃疸的臨床療效無(wú)明顯差異（P>0.05），然而實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較參照組低（P<0.05）。結(jié)論 間歇藍(lán)光照射治療新生兒黃疸，臨床療效顯著，且少不良反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】間歇藍(lán)光照射；持續(xù)藍(lán)光照射；新生兒黃疸；療效

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0244-02

引言

新生兒黃疸是一種由于膽紅素代謝發(fā)生異常引發(fā)的疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患兒身體健康造成影響[1]。當(dāng)前，治療該癥還主要是采取藥物治療，但效果不顯著，而尋找一種新型、有效的治療方法成為了臨床醫(yī)師共同面臨的一大課題。2010年1月～2012年1月，我院對(duì)90例黃疸患兒分別采用了間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射治療，結(jié)果采用間歇藍(lán)光照射治療的不良反應(yīng)較少，且效果顯著。現(xiàn)對(duì)本次研究進(jìn)行具體報(bào)告。

1.臨床資料與方法

1.1基本資料

隨機(jī)抽取2010年1月～2012年1月入住我院治療的90例黃疸患兒，將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組各45例。實(shí)驗(yàn)組中，30例為男性患兒，15例為女性患兒；年齡范圍1～31天，平均年齡8.2±3.6天；30例足月兒，11例早產(chǎn)兒，4例過(guò)期產(chǎn)兒；有3例ABO溶血。參照組中，32例為男性患兒，13例為女性患兒；年齡范圍1～30天，平均年齡8.1±3.5天；32例足月兒，10例早產(chǎn)兒，3例過(guò)期產(chǎn)兒；有4例ABO溶血。所有患兒都有不同程度的面目及全身皮膚黏膜黃染，且入院時(shí)血清總膽紅素均≥255mol/L，未結(jié)合膽紅素增高為主。兩組患兒在年齡、性別等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

兩組患兒均給予常規(guī)對(duì)癥治療，用黑色布罩保護(hù)其眼睛、肛門及會(huì)陰等部位，再將其置入藍(lán)光箱，將藍(lán)光波長(zhǎng)主峰調(diào)節(jié)至450nm處。實(shí)驗(yàn)組患兒每次接受藍(lán)光照射4小時(shí)后停止照射，一個(gè)照射周期為4小時(shí)，重復(fù)照射直到患兒黃疸消退；參照組每次接受藍(lán)光照射18小時(shí)后停止照射，一個(gè)周期為8小時(shí)，重復(fù)照射直到黃疸消失。照射中，定時(shí)給患兒翻身，待皮黃疸儀顯示的結(jié)果在12mol/L之下時(shí)再對(duì)其血中膽紅素進(jìn)行檢查。

1.3療效評(píng)定

治愈：患兒臨床癥狀消失，伴隨的其他癥狀也減少；血清中總膽紅素水平恢復(fù)至正常水平；有效：患兒臨床癥狀基本消失，伴隨的其他癥狀好轉(zhuǎn)，血清中總膽紅素水平有了顯著的下降，但未恢復(fù)至正常水平；無(wú)效：患兒臨床癥狀沒(méi)有任何改善，伴隨的其他癥狀也無(wú)好轉(zhuǎn)，血清中總膽紅素水平也無(wú)顯著的下降或甚至升高[2]。其中，總有效率=治愈率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)不同藍(lán)光照射法治療后，兩組患兒的病情均有了明顯的改善。其中，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為93.3%，參照組的總有效率為91.1%，兩組比較，并無(wú)明顯差異（P>0.05），具體見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效對(duì)比[n（%）]

組別總例數(shù) 治愈 有效無(wú)效總有效率 實(shí)驗(yàn)組45 35（77.8） 7（15.6） 3（6.7） 93.3參照組4534（74.0） 7（15.6） 4（8.9） 91.1 注：兩組比較，P>0.05。

2.2兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為24.4%，參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為48.9%，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，兩組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

表2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

組別總例數(shù) 腹瀉發(fā)熱皮疹其他 發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組453（6.7） 4（8.9） 2（4.4） 2（4.4） 24.4參照組 45 7（15.6） 6（13.3） 5（11.1） 4（8.9） 48.9 注：組間比較，P<0.05。

3.討論

（1）新生兒黃疸也被成為胎黃，主要是因?yàn)樘涸谀阁w內(nèi)紅細(xì)胞過(guò)多，導(dǎo)致膽紅素代謝異常而引起血中膽紅素水平升高，主要出現(xiàn)在皮膚、鞏膜黃及粘膜處，有生理性與病理性之分。新生兒黃疸作為新生兒時(shí)期的一種常見臨床癥狀，既可能是生理性現(xiàn)象，也可能是某些疾病的臨床表現(xiàn)。臨床上有超過(guò)60%的足月新生兒出生后的7天內(nèi)都出現(xiàn)了黃疸，而超過(guò)80%的早產(chǎn)兒在出生后的1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸疾病，故新生兒發(fā)生黃疸現(xiàn)象的可能性性較高，尤其是不足月出生的嬰兒[3]。由于新生兒的血腦屏障發(fā)育仍不完善，若是黃疸數(shù)太高，極易損壞中樞，進(jìn)而導(dǎo)致膽紅素腦病，嚴(yán)重威脅了患兒的生命安全。因此，必須重視新生兒黃疸癥的治療，以保證其生命安全。

（2）在新生兒黃疸的治療中，藍(lán)光照射是常用的方法。膽紅素分子能夠有效吸收長(zhǎng)度為450nm的藍(lán)光，還可讓未結(jié)合膽紅素在照射下發(fā)生改變，從而讓未結(jié)合膽紅素經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)型后成為可溶性異構(gòu)體，可通過(guò)膽汁排出腸腔，也可以經(jīng)尿液排泄出體外，起到了降低血清膽紅素水平的作用。藍(lán)光的照射部位主要是淺表組織及皮膚，利用間歇藍(lán)光照射能轉(zhuǎn)變上升至皮膚表面的膽紅素，達(dá)到了降低膽紅素的目的。

（3）在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組使用間歇藍(lán)光照射治療，參照組則采用持續(xù)藍(lán)光治療。從表1中可看出，兩種藍(lán)光照射法治療黃疸的總有效率并無(wú)明顯差異（P>0.05），表明兩種方法均可有效治療黃疸；從表2中可看出，間歇藍(lán)光照射治療的不良反應(yīng)要顯著少于持續(xù)藍(lán)光照射治療（P<0.05），表明間歇藍(lán)光照射更有效。

4.小結(jié)

由上述可知，在治療新生兒黃疸中，盡管持續(xù)藍(lán)光照射治療的效果與間歇藍(lán)光照射相當(dāng)，但持續(xù)藍(lán)光照射的不良反應(yīng)的發(fā)生率要明顯高于間歇藍(lán)光照射，故間歇藍(lán)光照射是當(dāng)前治療新生兒黃疸的有效方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉冬容.間歇與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床療效分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2012，10（05）：375-376.

[2]羅永奇.間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2012，9（02）：47-48.

[3]江毅.兩種藍(lán)光治療對(duì)新生兒黃疸的療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2012，9（26）：11-12.