平陽霉素治療口腔頜面部靜脈畸形的臨床觀察

李匡政

【摘要】 目的：分析平陽霉素對口腔頜面部海綿狀血管瘤患者的治療效果。方法：選擇我院自2013年5月～2014年5月期間，住院部所收治的口腔頜面部海綿狀血管瘤患者共計40例作為研究對象，按照數字隨機表方法分組，對照組共20例患者，應用魚肝油酸鈉進行治療，觀察組共20例患者，應用平陽霉素進行治療。對兩組患者的治療效果進行對比。結果：觀察組患者治療有效率為95.00%（19/20），對照組患者治療有效率為60.00%（12/20）。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，對比有顯著差異，具有統計學意義，P<0.05。結論：使用平陽霉素對口腔頜面部海綿狀血管瘤患者進行治療，具有確切的臨床療效， 可促進患者短期內癥狀的改善與恢復，值得臨床重視。

【關鍵詞】平陽霉素；口腔頜面部；海綿狀血管瘤；療效

【中圖分類號】R739 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0257-01

引言

血管瘤多發于口腔頜面部，發病率占60%以上，同時，口腔頜面部血管瘤多以海綿狀血管瘤為主。在對本病進行治療的過程當中，常規的硬化劑注射治療方案可能導致患者創面出現局部腫脹的癥狀，特別是在以魚肝油酸鈉進行治療的過程當中，患者容易出現局部區域的疼痛，嚴重時可能出現組織壞死癥狀，且治療期間不良反應的發生率較高。近來有關研究中提示：可以通過應用平陽霉素的方式，對口腔頜面部海綿狀血管瘤患者進行治療，為進一步分析平陽霉素對口腔頜面部海綿狀血管瘤患者的治療效果，本文選擇我院自2013年5月～2014年5月期間，住院部所收治的口腔頜面部海綿狀血管瘤患者共計40例作為研究對象，在隨機分組條件下，展開對照研究，充分證實了平陽霉素對治療口腔頜面部海綿狀血管瘤患者的確切療效，現將相關數據報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2013年5月～2014年5月期間，住院部所收治的口腔頜面部海綿狀血管瘤患者共計40例作為研究對象，按照數字隨機表方法分組，20例患者納入對照組，20例患者納入觀察組。對照組中，12例為男性患者，8例為女性患者， 年齡在10歲～50歲區間內，平均年齡為（21.3±2.6）歲， 17例患者為單發血管瘤，3例患者為多發血管瘤；觀察組中，10例為男性患者，10例為女性患者，年齡在10歲～50歲區間內，平均年齡為（22.9±1.5）歲，18例患者為單發血管瘤，2例患者為多發血管瘤。對比兩組患者一般資料，未發現明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組共20例患者，應用魚肝油酸鈉進行治療。具體治療方案為：用藥為濃度5.0%魚肝油酸鈉，給藥方式為注射給藥，用藥劑量為：采用相對大劑量同時與血容量百分比為標準計算，按照不超過0.12～0.16%*血容量標準進行計算，治療給藥時用瘤體直徑（單位：cm）絕對值*0.5～1.0作為注射劑量，最大給藥劑量按照8.0mg進行控制。

1.2.2 觀察組

觀察組共20例患者，應用平陽霉素進行治療。具體治療方案為：用藥為8.0mg劑量平陽霉素，配合8.0ml劑量生理鹽水充分溶解，加入1.0ml地塞米松備用。對術區進行消毒， 對瘤體周圍進行施壓，注射針以瘤體周邊正常組織穿刺為進針方向，進入瘤體內部，回抽有血液后可大面積多點注射給藥，藥物注射完成后對術區進行壓迫止血，持續5.0min。治療期間用藥劑量根據瘤體面積進行合理選擇：每1.5cm2面積瘤體需要注射1.0mg藥品，總給藥劑量控制在40.0mg范圍內。

1.3 觀察指標

顯效：海綿狀血管瘤瘤體完全消失，皮膚黏膜恢復正常，無功能障礙，未復發；有效：海綿狀血管瘤瘤體面積減少50%以上，皮膚黏膜明顯好轉，僅有輕微功能障礙；無效：未達到以上標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 數據處理

本文數據使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，計數資料以%表示，以χ2檢驗，當 P<0.05時為差異顯著，且具有統計學意義。

2 結果

觀察組20例患者治療有效率為95.00%（顯效15例，有效4 例，無效1例），對照組20例患者治療有效率為60.00%（顯效8 例，有效6例，無效6例）。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，對比有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

靜脈畸形雖為良性病變，但它不能自行消退，隨著病變的緩慢進展，可破壞顏面或侵犯眼鼻、外耳道等重要結構，影響器官的形態、功能，有時并發出血、感染、潰瘍，并有大出血危險，所以應該早期積極治療。靜脈畸形的治療方法多種多樣，應根據部位、大小和流速進行選擇。口腔黏膜及淺表部位的畸形可選用ND：YAG 激光、平陽霉素注射等療法；深部、局限、低回流型畸形，硬化劑治療可獲得良好效果。對大范圍靜脈畸形，目前尚缺乏有效治療手段，只能采用各階段治療和綜合治療。例如采用手術加硬化劑注射、激光和手術聯合治療等。

在對口腔頜面部海綿狀血管瘤患者進行臨床治療的過程當中，傳統理念下多推薦以魚肝油酸鈉作為首選方案，其作為臨床上治療脈管畸形的典型硬化劑[1]。但有關研究中提示：常規的硬化劑注射治療方案可能導致患者創面出現局部腫脹的癥狀，特別是在以魚肝油酸鈉進行治療的過程當中， 患者容易出現局部區域的疼痛，并且受到組織壞死因素的影響，容易對療效產生不良影響[2]。因此，本次研究中嘗試將平陽霉素作用于對口腔頜面部海綿狀血管瘤患者的臨床治療中，取得了滿意的治療效果。主要機制在于：平陽霉素作為典型廣譜抗癌抗生素，給藥后不良反應輕微，在皮下注射給藥后，能夠使內皮細胞增生得到迅速抑制。平陽霉素能與細胞DNA 發生特殊性的結合引起DNA斷裂，干擾瘤細胞分裂與增殖，從而抑制細胞的代謝，使血管內皮細胞水腫、變形、增生，發生無菌性炎癥， 導致血管收縮、管壁增厚，最后導致血管閉塞，使血管瘤的瘤腔迅速減少。同時，平陽霉素以皮下注射方式給藥，能夠在局部積聚高濃度藥物，對血竇內皮有一定的破壞性價值，從而達到阻礙血管瘤發展的目的。這種方法治療靜脈畸形操作簡便，患者可以不住院，注射后痛苦小，不留瘢痕，不易發生壞死，符合美觀要求。因此平陽霉素是一種安全、可靠、療效明確的藥物。同時，整個治療過程操作方便、設備簡單、安全可靠。

綜上所述，使用平陽霉素對口腔頜面部海綿狀血管瘤患者進行治療，具有確切的臨床療效，可促進患者短期內癥狀的改善與恢復，值得臨床重視。

參考文獻

[1] 龍富強，文姣，劉斌，等.口腔頜面部海綿狀血管瘤手術治療的探討[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（6）：68-69.

[2]黃林江，陳關福.瘤腔內結扎加平陽霉素治療口腔頜面部海綿狀血管瘤58例分析[J].口腔醫學，2006，26（6）：474-475.

[3]程翔.平陽霉素注射及手術切除綜合治療口腔頜面部海綿狀血管瘤[J].健康之路，2014，（9）：24.

[4] 趙福運.先天性血管瘤及血管畸形的診斷和治療[J].中華口腔醫學雜志，2010，40（3）：203-205.

[5] 代春華.平陽霉素治療口腔頜面面部血管瘤的臨床分析[J].口腔醫學，2011，，31（4）：254-255.

[6] 壽柏泉，楊震，孟昭業，等.平陽霉素治療口腔頜面部血管瘤450例分析[J].口腔頜面外科雜志，2008，10（4）：303.

[7] 鄭英杰，李群，王寶珍.平陽霉素局部注射治療血管瘤及其并發癥的處理[J].北京口腔醫學，2005，6（2）：59-60.

[8]賈玉林，張文峰，趙吉宏.平陽霉素、地塞米松聯合治療口腔頜面脈管畸形[J].現代口腔醫學雜志，2007，19（2）：130-131藥物與臨床2015年第3期2015