依那普利與硝苯地平控釋片聯合應用在社區高血壓患者治療中的效果分析

田玉豐 陳亞娟

【摘要】目的 分析依那普利與硝苯地平控釋片聯合應用在社區高血壓患者治療中的效果。方法 將本社區醫院收治的134例高血壓患者按照隨機對照原則分為觀察組與對照組，每組各67例，對照組患者給予口服依那普利治療，觀察組患者在此基礎上加用硝苯地平控釋片治療，觀察兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組患者的80.6%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 依那普利與硝苯地平控釋片聯合應用治療高血壓患者，能夠進一步提高降壓效果，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】高血壓；社區；依那普利；硝苯地平控釋片

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0273-01

高血壓是臨床最為常見的一種心腦血管疾病，隨著病情的進展可引起心、腎等器官嚴重并發癥，目前高血壓在我國的發病率較高，已成為導致我國居民死亡的主要疾病。隨著現代醫學模式的轉變以及我國社區衛生事業的發展，高血壓患者在血壓初步控制后一般會轉到社區衛生服務中心接受進一步的治療，因此社區醫療機構在高血壓防治工作中承擔著重要的任務[1]。本社區醫院近年來采用依那普利與硝苯地平控釋片聯合應用治療社區高血壓患者取得了較好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2014年9月間收治的134例高血壓患者，所有患者均符合WHO制定的高血壓診斷標準。按照隨機對照原則將患者分為觀察組與對照組，每組各67例，觀察組男性34例，女性33例，平均年齡（65.6±2.9）歲，平均病程（8.3±1.4）年；對照組男性36例，女性31例，平均年齡（64.8±2.5）歲，平均病程（7.7±1.2）年。兩組患者在一般資料方面無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者來院就診時均給予健康宣教，囑戒煙限酒，保持低脂、低鹽飲食。對照組患者給予依那普利治療，口服依那普利（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字：H32026568），10mg/次，1次/d，觀察組患者在此基礎上加用硝苯地平控釋片（上海現代制藥股份有限公司，國藥準字：H2000079），30mg/次，1次/d，兩組患者療程均為4周。

1.3 療效評價標準

顯效：治療后舒張壓水平下降≥10mmHg，且降低至正常水平范圍，或收縮壓水平降低>20mmHg；有效：舒張壓水平降低<10 mmHg，但已達到正常水平范圍，或收縮壓水平降低在1O～19 mmHg之間；無效：舒張壓及收縮壓下降水平均未達到上述標準[2]。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0軟件包對數據進行處理，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組患者的80.6%，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

組 別 顯 效 有 效 無 效 總有效率（%）觀察組（67例） 56（83.6） 6（9.0） 5（7.5） 92.5﹡對照組（67例） 44（65.7） 10（14.9） 13（19.4） 80.6注：﹡組間總有效率之間差異有統計學意義，P<0.05

3 討論

隨著高血壓發病率的不斷提高，高血壓目前已演變成嚴重的公共衛生問題。高血壓作為一種病程較長的疾病，患者的治療需要終身服用種類繁多的降壓藥物[3]，以達到有效控制血壓的目的。如何選擇安全有效的降壓藥物，為患者制定科學合理的治療方案對于提高血壓控制效果具有重要的意義。

聯合用藥治療方案能夠進一步提高高血壓患者的治療效果，本研究采用依那普利聯合硝苯地平控釋片治療社區高血壓患者取得了較好的效果，治療后患者的血壓水平較治療前得到了顯著改善，治療總有效率92.5%，明顯高于單純使用依那普利治療組患者（P<0.05），這與王曉玲[4]的報道一致。依那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，能夠阻止血管緊張素I轉化成血管緊張素Ⅱ，從而使血管擴張，降低外周血管阻力，從而達到降壓的目的[5]。硝苯地平控釋片是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，其主要通過阻礙心肌及血管平滑肌鈣離子 的膜轉運，抑制鈣離子向細胞內的流入而影響平滑肌細胞收縮，從而降低外周血管阻力[6]。此外，硝苯地平控釋片的血藥濃度穩定，能夠保證在24h 內持續、平穩地控制血壓，與依那普利聯合應用能進一步提高降壓效果。

綜上所述，依那普利與硝苯地平控釋片聯合治療方案在高血壓患者臨床治療中具有重要的價值，能夠進一步提高降壓效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]謝美華，陳小丹，王美香.某區社區高血壓患者隨訪干預的效果評價[J].中國醫藥指南，2013，11（3）：413-414.

[2] 顧穎.180氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓療效分析[J].吉林醫學，2014，35（26）：5812.

[3] 吳盼飛.非洛地平緩釋片治療社區高血壓療效與依從性分析[J].醫學理論與實踐，2014，27（12）：1585-1586.

[4] 王曉玲.依那普利聯合硝苯地平控釋片治療高血壓療效觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（1A）：17-18.

[5] 王麗君.硝苯地平控釋片與依那普利聯合應用方案治療原發性高血壓的臨床療效觀察[J].中國民康醫學，2014，26（11）：64-65.

[6] 李穎，徐茜，劉鯤.硝苯地平控釋片和依那普利聯合治療高血壓病的療效觀察及健康教育[J].護士進修雜志，2013，28（8）：767-768.