泮托拉唑治療消化性潰瘍出血50例臨床療效觀察

吳寵立

【摘要】目的：探討泮托拉唑治療消化性潰瘍出血臨床效果及安全性。方法：選取近年來我院收治消化性潰瘍上消化道出血患者100例，以隨機(jī)抽樣方法法分為對照組（50例）和試驗(yàn)組（50例），分別給予奧美拉唑和泮托拉唑靜脈滴注治療；比較兩組患者臨床療效，治療后24h內(nèi)出血量及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。結(jié)果：試驗(yàn)組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組 （p<0.05）；對照組和試驗(yàn)組患者治療后24h內(nèi)出血量分別為（254.78±31.20）ml，（160.34±22.86）ml；試驗(yàn)組患者治療后24h內(nèi)出血量顯著少于對照組 （p<0.05）；同時兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：泮托拉唑治療消化性潰瘍出血可顯著改善癥狀體征，提高止血效果，且安全性符合臨床需要。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑；奧美拉唑；消化性潰瘍出血

【中圖分類號】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0281-02

消化道潰瘍出血屬于內(nèi)科常見急重癥類型之一，多由胃十二指腸潰瘍誘發(fā)，約占消化道出血總發(fā)病例數(shù)65%-70%[1-2]。消化道潰瘍出血多發(fā)病急驟，如不及時有效止血，臨床死亡率極高。本次研究選取消化性潰瘍上消化道出血患者100例，分別給予奧美拉唑和泮托拉唑靜脈滴注治療，比較兩組患者臨床療效，治療后24h內(nèi)出血量及不良反應(yīng)發(fā)生情況等，探討泮托拉唑治療消化性潰瘍出血臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月-2013年12月收治消化性潰瘍出血患者100例，均經(jīng)胃鏡探查止血后確診。入選患者以隨機(jī)抽樣方法法分為對照組（50例）和試驗(yàn)組（50例）；；對照組患者中男性27例，女性23例，年齡24-60歲，平均年齡為（45.20±5.74）歲；觀察組患者中男性29例，女性21例，年齡23-58歲，平均年齡為（45.17±5.71）歲；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 治療方法

入選患者均給予禁飲禁食，輸血、營養(yǎng)支持及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂等對癥干預(yù)治療；對照組患者給予奧美拉唑靜脈滴注治療，40mg/次，每12h一次；試驗(yàn)組患者給予泮托拉唑靜脈滴注治療，80mg/次，每12h一次。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄患者治療后24h內(nèi)潰瘍部位出血量；②觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，包括頭暈、消化道反應(yīng)及白細(xì)胞減少等，計算發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效，治療后3d內(nèi)潰瘍部位出血停止；②有效，治療后5d內(nèi)潰瘍部位出血停止；③無效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。出血停止判定標(biāo)準(zhǔn)為無嘔血、黑便，大便潛血試驗(yàn)陰性及胃鏡下未見無出血[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入分析軟件選擇Epidata3.10和SPSS 16.0，統(tǒng)計學(xué)方法采用成組t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)；p<0.05判定為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

對照組和試驗(yàn)組患者治療總有效率分別為78.00%（39/50），94.00%（47/50）；試驗(yàn)組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組 （p<0.05）；見表1。

表1兩組患者臨床治療總有效率比較

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率（%）對照組 50 13 26 11 78.00試驗(yàn)組 50 20 27 3 94.002.2兩組患者治療后24h內(nèi)出血量比較

對照組和試驗(yàn)組患者治療后24h內(nèi)出血量分別為（254.78±31.20）ml，（160.34±22.86）ml；試驗(yàn)組患者治療后24h內(nèi)出血量顯著少于對照組 （p<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組和觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.00%（3/50），8.00%（4/50）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；見表2。

表2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

組別 例數(shù) 頭暈 消化道反應(yīng) 白細(xì)胞減少 不良反應(yīng)發(fā)生率（%）對照組 50 2 0 1 6.00試驗(yàn)組 50 1 3 0 8.003 討論

消化性潰瘍出血患者短期內(nèi)出血量巨大，出血迅速，且再出血幾率高，給有效止血帶來極大困難。已有研究顯示，胃酸濃度過高可有效延長凝血酶原和部分凝血酶原激酶時間，抑制血小板聚集功能，不利于潰瘍部位止血。目前臨床上治療消化性潰瘍出血首選質(zhì)子泵抑制劑；奧美拉唑與泮托拉唑均屬于苯丙咪唑類質(zhì)子泵抑制劑，可有效降低胃酸分泌水平，提高胃部pH值，從而解除內(nèi)環(huán)境對于機(jī)體凝血系統(tǒng)干擾作用。但藥代動力學(xué)研究顯示，泮托拉唑人體生物利用度約為75%，遠(yuǎn)高于奧美拉唑的45%，故靜脈滴注后起效時間更短，更有利于早期徹底止血。

本次研究結(jié)果中，試驗(yàn)組患者臨床療效和治療后24h內(nèi)出血量均顯著優(yōu)于對照組 （p<0.05），提示泮托拉唑治療消化性潰瘍在改善消化道癥狀體征，減少潰瘍部位出血方面效果優(yōu)于奧美拉唑；而兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），則證實(shí)泮托拉唑用于消化性潰瘍出血安全性符合臨床需要。

綜上所述，泮托拉唑治療消化性潰瘍出血可顯著改善癥狀體征，提高止血效果，且安全性符合臨床需要。

參考文獻(xiàn)

[1]方衛(wèi)利，黃富宏，嚴(yán)明權(quán)，等.5 種質(zhì)子泵抑制劑治療消化道潰瘍的成本-效果分析[J].中國藥業(yè)，2012，21（17）：39-40.

[2]鄭銀坤.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血56例臨床研究[J].山東醫(yī)藥，2010，50（8）：97- 98.

[3]陶立生，張振玉，汪志兵.泮托拉唑與其他藥物治療消化性潰瘍出血的對照研究Meta分析[J].天津醫(yī)藥，2009，37（4）：268-269.1623.