丙戊酸鈉治療神經內科癲癇患者臨床效果

徐志勇

【摘要】目的 分析丙戊酸鈉治療癲癇的臨床效果。方法 研究對象選取本院神經內科2011年6月至2013年5月收治的82例癲癇患者，隨機方法分組。對照組患者采用卡馬西平治療，實驗組患者采用丙戊酸鈉治療。對比分析兩組患者治療效果、不良反應的差異性。結果 經過治療后實驗組患者總有效率明顯優于對照組，經卡方檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。治療期間實驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組，經卡方檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在神經內科臨床工作中采用丙戊酸鈉治療癲癇具有療效好、不良反應少等優點等優越性，可將其作為癲癇治療的有效方案推廣應用。

【關鍵詞】神經內科；丙戊酸鈉；癲癇；臨床效果

【中圖分類號】R742.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0282-01

癲癇是神經內科臨床常見病、多發病。目前臨床抗癲癇藥物品種較多，但其不良反應較多，包括共濟失調、認知障礙、內分泌功能紊亂等，已逐漸引起臨床關注和重視。選擇安全有效的抗癲癇藥物對減輕患者痛苦、提高生活質量具有重要的意義[1]。本文分析了神經內科采用丙戊酸鈉治療癲癇的臨床效果，現將研究結果分析報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

研究對象選取本院神經內科2011年6月至2013年5月收治的82例癲癇患者，均根據據典型病史、臨床表現結合腦電圖檢查明確診斷。研究對象同時排除合并心、肝、腎功能障礙、血液系統疾病、進行性神經系統疾病、丙戊酸類藥物過敏者。

根據隨機方法分組，對照組患者共計41例，其中男性25例，女性16例；年齡5歲～60歲，平均年齡（35.48±11.25）歲；體重18kg～80kg，平均體重（57.63±12.36）kg；病程1年～15年，平均病程（6.24±1.76）年；其中單純部分性發作16例、復雜部分性發作15例、全面性強直-陣攣發作10例。

實驗組患者共計41例，其中男性26例，女性15例；年齡6歲～60歲，平均年齡（34.83±11.12）歲；體重20kg～81kg，平均體重（58.12±12.60）kg；病程1年～16年，平均病程（6.33±1.81）年；其中單純部分性發作15例、復雜部分性發作17例、全面性強直-陣攣發作9例。

對兩組患者性別、年齡、體重、病程、病情等一般資料進行統計學分析，發現組間差異無統計學意義（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2治療方法

對照組患者采用卡馬西平治療，成人初始劑量100mg/次，2次/d，如無癲癇發作以此劑量維持；如仍有癲癇發作逐漸增加劑量，每日遞增100mg，直至能控制發作為止。最大劑量不超過1200mg/d。兒童初始劑量為5mg/（kg·d），如無癲癇發作以此劑量維持；如仍有癲癇發作逐漸增量至10mg/kg，2次/d[2]。

實驗組患者采用丙戊酸鈉治療。成人初始劑量200mg/次，3次/d，如無癲癇發作以此劑量維持；如仍有癲癇發作逐漸增加劑量，每日遞增200mg，直至能控制發作為止。最大劑量不超過1600mg/d。兒童初始劑量為10mg/d，2次/d，如無癲癇發作以此劑量維持；如仍有癲癇發作逐漸增加劑量，每日遞增5mg/kg，直至能控制發作為止。最大劑量不超過30mg/（kg·d）[3]。

治療后隨訪1年，對比分析兩組患者治療效果、不良反應的差異性。

1.3評價指標

臨床控制：治療后無發作；

顯效：治療后發作頻率減少75%以上；

有效：治療后發作頻率減少50%～75%；

無效：治療后發作頻率減少不足50%[4]。

總有效率=[（臨床控制+顯效+有效）例數/總例數]×100%。

1.4數據處理

相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，統計學分析時計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05代表差異結果有統計學意義。

2.結果

2.1治療效果

經過治療后實驗組患者總有效率明顯優于對照組，經卡方檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據如表1所示。

表1對照組和實驗組患者總有效率比較[例數（%）]

組別 臨床控制 顯效 有效 無效 總有效率對照組（n=41） 5（12.20） 12（29.27） 16（39.02） 8（19.51） 33（80.49）實驗組（n=41） 8（19.51） 14（34.15） 18（43.90） 1（2.44） 40（97.56）*注：與對照組比較，*代表P<0.05

2.2不良反應

治療期間實驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組，經卡方檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據如表2所示。

表2對照組和實驗組患者不良反應發生率比較[例數（%）]

組別 嗜睡 視物模糊 胃腸道不適 不良反應發生率對照組（n=41） 4（9.76） 2（4.88） 5（12.20） 11（26.83）實驗組（n=41） 1（2.44） 0（0.00） 3（7.32） 4（9.76）*注：與對照組比較，*代表P<0.05

3.討論

癲癇是神經系統疾病常見疾病，根據病因可將其分為原發性癲癇和繼發性癲癇兩大類，原發性癲癇與遺傳有關，繼發性癲癇多由于腦發育障礙、高熱驚厥、外傷、感染、中毒、顱腦腫瘤、寄生蟲病等疾病。癲癇臨床表現為反復發作的肌肉抽搐、意識障礙，多數患者經正規的抗癲癇藥物治療后，癲癇發作可得到有效控制[5]。

卡馬西平是臨床常用的抗癲癇藥物，應用歷史悠久。卡馬西平具有細胞膜穩定作用，可降低神經細胞膜對鈉離子和鈣離子的通透性，從而降低神經細胞興奮性，延長不應期。同時卡馬西平還可增強γ-氨基丁酸的突觸傳遞功能，限制致癇灶異常放電而發揮抗癲癇效果。卡馬西平為肝藥酶誘導劑，口服吸收緩慢，由于自身誘導代謝的差異，起效時間的個體差異較大。

丙戊酸鈉是一種不含氮的廣譜抗癲癇藥物，對多種原因引起的驚厥具有對抗作用。丙戊酸鈉可增加γ-氨基丁酸合成，減少其降解，從而升高抑制性神經遞質濃度，降低神經元興奮性而減少癲癇發作次數，口服后吸收迅速而完全，起到滿意的抗癲癇治療效果[6]。

本研究中采用丙戊酸鈉治療者總有效率高達97.56%，明顯高于采用卡馬西平治療者的80.49%，這一結果提示采用丙戊酸鈉治療癲癇的臨床療效更佳。采用丙戊酸鈉治療者治療期間不良反應發生率僅為9.76%，明顯低于采用卡馬西平治療者的26.83%，這一結果提示采用丙戊酸鈉治療癲癇的安全性更好。

本次研究結果表明：在神經內科臨床工作中采用丙戊酸鈉治療癲癇具有療效好、不良反應少等優點等優越性，可將其作為癲癇治療的有效方案推廣應用。

參考文獻

[1]李守華，張其梅.丙戊酸鈉對癲癇患者血同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平的影響[J].腦與神經疾病雜志，2013，21（2）：94～95.

[2]李格，楊小華.丙戊酸鈉治療癲癇300例臨床分析[J].神經損傷與功能重建，2011，6（6）：420～422.

[3]江志，張潔，楊理明，等.癲癇兒童服用丙戊酸鈉或卡馬西平后血同型半胱氨酸的變化[J].兒科藥學雜志，2012，18（2）：1～4.

[4]梁志安，張煜華.托吡酯聯合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效觀察[J].新醫學，2012，43（2）：82～84.

[5]王文志，吳建中，李世綽，等.我國農村地區607例癲癇患者應用丙戊酸鈉治療效果評價[J].中華神經科雜志，2011，44（4）：15.

[6]許笑天，張桁忠，徐耀，等.丙戊酸鈉對男性癲癇患者生殖功能的影響[J].臨床神經病學雜志，2013，26（1）：5～8.