優質護理在重度子癇前期孕產婦護理中的應用效果觀察

張述英

【摘要】目的：觀察優質護理在重度子癇前期孕產婦護理中的應用效果。方法：選取2012年7月-2014年7月我院收治的90例重度子癇前期孕產婦按照數字法分為對照組（n=45）和實驗組（n=45），對照組給予常規護理，實驗組給予優質護理，比較產婦產后大出血、子癇發生率、死亡率以及焦慮評分情況。結果：兩組產婦均未發生死亡情況，觀察組產婦產后大出血和子癇發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；干預后，實驗組產婦焦慮評分明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理在重度子癇前期孕產婦護理中具有良好的應用效果，可顯著減少產婦產后大出血和子癇發生率，減輕產婦焦慮情緒，具有積極的臨床使用和推廣價值。

【關鍵詞】重度子癇前期；優質護理；孕產婦

【Abstract】Objective： To observe the application effect of high quality of nursing in severe preeclampsia pregnant women in nursing. Methods： from 2012 July -2014 year in July in our hospital 90 cases of severe pre eclampsia in pregnant women according to figures were divided into control group （n=45） and experimental group （n=45）， the control group was given conventional nursing， the experimental group was given the high quality of nursing， to compare the maternal postpartum hemorrhage， the incidence of eclampsia， mortality and anxiety score. Results： the two groups of mothers were not death， the observation group of maternal postpartum hemorrhage and the incidence of eclampsia was significantly lower than that of the control group， with significant difference （P < 0.05）； after the intervention， the experimental group maternal anxiety score was significantly lower than that of the control group， with statistically significant difference between groups （P < 0.05）. Conclusion： the quality of nursing care has a good effect on severe pre eclampsia maternal care， can significantly reduce the incidence of postpartum hemorrhage and eclampsia， reduce maternal anxiety， has positive clinical use and popularization value.

【key words 】severe pre eclampsia； quality of nursing； maternal

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0291-01

重度子癇前期是臨床婦產科常見病之一，也是妊娠高血壓嚴重程度最大的階段，其是造成產婦和圍產兒死亡的主要原因。目前還未研制出應用效果良好的特效藥，但做好臨床優質護理服務，對降低產婦死亡率而言至關重要[1]。本文選取我院收治的90例重度子癇前期孕產婦進行研究，現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月-2014年7月我院收治的90例重度子癇前期孕產婦按照數字法分為對照組（n=45）和實驗組（n=45），患者年齡24-35歲，平均年齡（27.5±2.3）歲，孕周33-39周，平均孕周（36.5±1.4）周；其中初產婦75例，經產婦15例；對比兩組產婦基本臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組予以常規護理，觀察組予以優質護理，具體包括如下幾方面：

1.2.1 健康教育宣傳

患者入院之后，醫護人員應第一時間將疾病的有關知識和注意事項告知患者，并及時將治療方案和治療近況告知患者，以便讓患者及時了解疾病情況，舒緩其因過度擔心治療情況而引起焦慮、不安等不良情緒影響治療。

1.2.2 環境護理

醫護人員要盡可能為患者提供安全舒適的住院環境，確保病房安靜、整潔，避免強聲強光刺激；調整好溫度和濕度，保持空氣清新，以便患者可以得到充足的休息，保證患者每日的睡眠時間在10小時以上，囑患者左側臥位。根據患者日常需求在病室配置電視機、熱水器、空調、微波爐等生活設備，讓患者感覺到最周全、最貼心的優質護理。

1.2.3 基本生活干預

護理人員每天要協助患者進行洗臉、梳頭等日常生活，幫助其每天進行兩次口腔及會陰部護理并保持清潔；根據患者的實際情況幫助其制定科學合理的食譜，指導其多使用富含營養和維生素等物質的食物，以增強免疫力和抵抗力。

1.2.4 心理干預

絕大多數的患者對重度子癇并不了解，因為過度擔心自己的病情和胎兒健康，容易出現焦慮、不安等不良心理反應；護理人員要根據患者表現出來的不良心理給予針對性的心理干預措施，必要時可通過本院治愈成功的病例幫助產婦樹立戰勝疾病的信心，使其配合臨床治療。

1.2.5 密切觀察病情

每日監測患者體重；記錄患者24小時的出水量、入水量；監測患者尿量，尿比重與尿蛋白。定時詢問、檢查孕婦的生命體征。患者如自覺頭疼、頭暈以及目眩等情況時，要密切關注患者，預防子癇的發生，同時準備呼叫器，床欄以防患者受傷、吸引器、開口器、急救車以及壓舌板等設備備用，準備甘露醇、硫酸鎂以及酚妥拉明等藥物備用，另外，還要密切關注胎兒的胎心率、胎動、胎兒發育情況以及胎盤狀態，間隔吸氧，適時終止妊娠。

1.2.6 產中護理干預

護理人員要對患者產程進展密切關注，分娩時機的選擇尤為重要，孕34周以后發展為重度子癇前期者和子癇抽搐控制后2小時以后可考慮終止妊娠，對于早發型重度子癇前期和子癇保守治療已經達成共識，其目的是在保證母親安全的前提下盡量提高胎兒生存能力。但是，過長的保守治療并不能改善新生兒的結局，反而會增加胎兒窘迫、小于胎齡兒的發生率，提出期待治療應有期限，34周左右為最佳分娩時機。重度子癇前期者和子癇終止妊娠的主要措施是剖宮產術

，一是能及時解除病因，二是對母嬰較為安全。但是對于入院時已經臨產，具備陰道分娩條件，無內科合并癥者，應對孕婦及胎兒進行嚴密監護觀察，在解痙的基礎上，隨時觀察患者的脈搏、血壓、胎心、產程進展以及宮縮等情況；指導患者采用深呼吸和按摩腹部等方式來緩解宮縮疼痛。根據患者實際情況給予適度的硫酸鎂、宮縮素等藥物。指導患者多休息，盡可能縮短第二產程，避免發生大出血、子癇等情況，必要時可以采取側切，用產鉗、吸引器等來助產。同時準備好搶救新生兒的設備和措施；待患者分娩之后立即給予縮宮劑，并在其上腹部加壓沙袋，以防心衰情況；

1.2.7 產后護理干預

患者在生產后的1--5日內子癇發生仍然存在可能性，不容忽視。在患者產后的2日內要每間隔4小時進行一次血壓測量，應用硫酸鎂治療護理，硫酸鎂的使用過量時會引起惡露增多、宮縮乏力。所以要注意患者陰道出血與子宮復舊情況，防止產后異常出血。嚴防患者出現宮縮疼痛與傷口疼痛，劇烈疼痛會增加子癇發生的概率。

1.3 觀察指標

對兩組患者產后出血、子癇以及死亡情況進行觀察，同時觀察其焦慮情緒變化，采用國際通用的焦慮自評表，比較兩組患者得分。

1.4 統計學方法

本組觀察數據均采用SPSS17.0軟件予以分析統計，計量資料使用平均值±標準差（ ）予以表達，并行t檢驗，計數資料則需采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2果

2.1 比較兩組孕產婦情況

兩組產婦均未發生死亡情況，實驗組產婦產后大出血患者2例，大出血發生率為4.4%；子癇發生1例，子癇發生率為2.2%，對照組產婦產后大出血患者12例，大出血發生率為26.7%；子癇發生11例，子癇發生率為24.4%，實驗組患者的產后大出血率與產后子癇發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組孕產婦情況[n（%）]

組別 例數 產后大出血 產后子癇 孕產婦死亡對照組 45 12（26.7） 11（24.4） 0（0.0）實驗組 45 2（4.4）* 1（2.2）* 0（0.0）注：*表示與對照組相比，P<0.05。

2.2 比較兩組患者焦慮評分情況

參照國際通用焦慮自評表，得分越高表示焦慮情緒越多。在給予護理干預后，比較兩組患者的焦慮情緒，實驗組患者的焦慮評分顯著低于對照組，表示參照組患者的焦慮情緒更多，兩組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組患者焦慮評分情況（ ，分）

組別 例數 干預前 干預后對照組 45 49.83±4.61 49.96±4.78實驗組 45 49.68±4.50 41.24±4..563討論

重度子癇前期的發病與正規產前檢查有非常重要的關系，在本研究中發生重度子癇前期者71.1%未進行正規產前檢查，說明未正規產前檢查是發生重度子癇前期的相關因素之一，故加強產前健康宣教和管理對于預防重度子癇前期的發生及降低孕產婦及圍產兒病死率有積極作用

對妊娠期孕婦而言，子癇前期是其特有的且病情危急的并發癥之一，其也是導致產婦和新生兒死亡的主要原因[2]。通過大量分析結果可知，此類疾病與患者全身小動脈痙攣以及病理性高凝關系密切。而重度子癇前期更是直接威到患者及新生兒生命安全，除需要及時采取有效治療外，還需要給予患者科學全面的優質護理，以降低并發癥發生率，保障母嬰健康[3]。

通過本組實驗結果可知，兩組產婦均未發生死亡情況，觀察組產婦產后大出血和子癇發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；干預后，實驗組產婦焦慮評分明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。這足以說明優質護理應用于臨床重度子癇前期護理之中，具有顯著效果。優質護理具體包括以下幾方面優勢：①優質護理服務的實施，可幫助患者充分了解疾病相關知識和注意事項，以免其出現不良情緒變化，影響治療效果；②開展優質護理服務培訓等工作，可以幫助護理人員更加深入了解優質護理在重度子癇前期患者之中的重要性，規范其操作流程和護理行為，保證各項護理措施可以真正的落實到臨床護理之中，提高基礎護理質量，提高患者對護理人員和護理工作的滿意度；③實施優勢護理服務，使護理人員深入到患者日常生活之中，增進護患關系，在滿足患者生理需求的基礎上，滿足其心理方面的需求，提高患者治療依從性，確保臨床各項護理措施可以真正落實到患者身上，積極改善患者預后情況，提高其生活質量。優質護理從健康指導、生活干預及心理護理等方面為患者提供了系統全面的綜合護理，可在一定程度上幫助患者早日恢復健康[4-6]。

綜上所述，優質護理在重度子癇前期孕產婦護理中具有良好的應用效果，可顯著減少產婦產后大出血和子癇發生率，減輕產婦焦慮情緒，具有積極的臨床使用和推廣價值。

參考文獻

[1]龔瑾.80例重度子癇前期孕產婦的觀察及護理體會[J].吉林醫學，2013，34（1）：138-139.

[2]戴妙平.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期合并胎盤早剝的護理體會[J].求醫問藥（學術版），2013，54（5）：189-190.

[3]鄧小玲.優質護理在重度子癇前期孕產婦護理中的應用效果觀察[J].母嬰世界，2014，36（15）：74-74.

[4]王曉燕，譚倩蘭，劉丹等.104例重度子癇前期患者的孕期護理體會[J].井岡山大學學報（自然科學版），2014，21（5）：94-96.

[5]余新珍.優質護理在重度子癇前期孕產婦護理中的應用效果分析[J].現代診斷與治療，2014，30（13）：3118-3119.

[6]徐芳青.優質護理在重度子癇前期孕產婦護理中的應用效果分析[J].現代診斷與治療，2014，25（10）：2382-2382.