藏醫護理在高血壓臨床中的應用

張瑋 曹煜 關確 多杰

【摘要】目的：了解藏藥內服療法和藏醫理論指導下的護理模式對高血壓患者治療的效果。方法：在藏醫治療的同時，在飲食起居護理，用藥、行為指導等護理方法護理高血壓患者。結果：60例高血壓患者中38例血壓控制平穩。

【關鍵詞】高血壓 ；藏醫；護理

【中圖分類號】R197.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0301-02

高血壓藏醫稱查隆病是由于“隆”、“赤巴”、“培根”，三大因素失調，增盛運行于人體自身的生理狀態下的隆，正氣虛弱，情志過極，勞倦內傷，飲食不節，用力過度，油脂食物和酗酒，費勁用力，情緒激動、恐懼，勞累、先天性動脈瘤、血管的老化等誘因導致藏醫三大因素不平衡加速動脈血管的血液循環，使血管壓力增大或者壓力縮小所導致的疾病。常見的臨床表現有，頭痛伴頭暈，嘔吐、意識模糊、麻木、口角嘴歪，胸悶、無力等一系列癥狀。通過近幾年的藏醫護理，進行護理療效的觀察、比較、分析，此護理療法對高血壓療效與護理有較好的實用性。

1 觀察要點：

1.1觀察血壓、體溫、脈搏和呼吸的變化。

1.2頭疼并伴有惡心、嘔吐等癥狀。

1.3藏醫癥候評分。

2 臨床表現

2.1頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐感。若經常感到頭痛，而且很劇烈，同時又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉化的信號。

2.2眩暈：女性患者出現較多，可能會在突然蹲下或起立時發作。

2.3嘴唇和臉面發紫，眼脈充血發青，時有頸項強直和活動受阻，尤以肩背部刺痛為主。

2.4耳鳴：雙耳耳鳴，持續時間較長。

2.5心悸氣短：高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全，這些都是導致心悸氣短的癥狀。

2.6失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。

2.7肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。

2.8乏力、懼怕、身體受寒或活動后血氣上壅而說話困難等癥狀持續多年。

3 體征：

3.1脈診：脈象突而滑利 。

3.2舌診：舌體紫、苔白。

3.3尿診：尿色赤而清亮、泡沫易散。

4 飲食起居護理

4.1飲食護理：

4.1.1食用飲食安排應少量多餐，避免過飽。

4.1.2晚餐應少而清淡，過量油膩食物會誘發中風。

4.1.3用新鮮易消化的高蛋白低脂低鹽飲食，新鮮蔬菜水果，忌輕、糙的食、物；禁煙酒。

4.2起居護理：

4.2.1可選擇適當的有氧運動，避免劇烈運動。

4.2..2住溫暖屋。夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。

4.2.3采取親情護理，給予溫和之安慰，保持平靜的心態。

4.2.1不宜勞累，禁忌饑餓、閱讀和言語過多、寒風侵襲等不良起居。

4.3用藥指導：二十五味余甘子丸、二十五味珊瑚丸、三十五味沉香丸等。服藥期間應禁忌酸、生冷、腐、辛辣、油膩等食物，禁煙酒；如要服用珍寶藥品，要告知患者在用藥前一晚用溫開水浸泡8-12小時后，次日清晨空腹服用。

5 外治療法：

5.1 放血療法 5.2 艾灸療法

6 行為指導：

6.1避免情緒激動、過度勞累，饑餓時或飯后一小時不宜做運動、要采取循序漸進的方式來增加活動量。

6.2保持大便通暢，忌久坐、用力排便。

6.3穿著舒適易吸汗的衣服。

6.4向患者講解疾病及飲食知識，給予鼓勵、安慰，使其以穩定的情緒積極配合治療。

6.5按時服用藥物，定期復診。

7 結論：

多數患者血壓平穩，臨床表現有明顯的減少，癥候評分增高，經兩個月后隨訪，很少有反彈的患者，總體效果有明顯。60例作為護理觀察對象，通過近兩年的護理觀察發現：顯效者 38例，占63.33%，患者血壓平穩；有效者13例，占2.17%，患者臨床表現有明顯的減少，癥候評分增高；無效患者10例，占1.66%， 患者治療前后癥狀無明顯改善。總有效率為85%。

參考文獻

[1] 玉妥云丹公布著 四部醫典 西藏人民出版社 1982-2-1

[2]藏醫學編輯委員會編譯工作小組.中國醫學百科全書藏醫學分卷本[M]. 上海科學技術出版社，1999。

[3]青海省衛生廳. 藏醫護理規范（內部資料）。2001。

[4] 基礎護理學 全國中等衛生學校教材 第三版