不同吸痰深度對老年氣管插管老年患者吸痰效果的影響

陳孌孌

【摘要】隨著社會的日益發展，環境的污染越發嚴重，呼吸道疾病的患者越來越多，其中老年患者居多。本文的目的是探討氣管插管的老年患者吸痰時的安全并且有效吸痰深度。從醫院的各項研究中可得結論是肺部感染進行氣管插管老年患者吸痰時，深層吸痰效果是否好于淺層吸痰效果，這還有待于進一步的研究來確認最佳的吸痰深度。

【關鍵詞】吸痰深度；氣管插管；吸痰效果

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0201-01

1 吸痰的作用以及在醫學上的應用

吸痰是一種非常常見的護理操作方式，是一種通過口、鼻子、或者人工呼吸道將人體內的分泌物排出體外，讓人的呼吸道保持通暢的一種先進的治療技術。它的基本原理是通過壓力的不同把呼吸道內的分泌物排出來，使人的呼吸保持暢通。近些年，空氣污染嚴重，老年人患有呼吸道疾病的人數越來越多，排痰的能力減弱，所以吸痰技術應用越來越廣泛。老年人的呼吸道內壁上粘膜分泌功能變差，肺部的代謝能力降低。所以吸痰的時候容易損傷等多種癥狀。

2 吸痰插管插入深度對吸痰效果的影響

吸痰是否安全與效果的好壞與插管的插入深度有著密切的關系。近些年來，為了使吸痰更加安全和并發癥降到最低，許許多多的醫護工作者對此做出了眾多的研究，成果頗豐。

2.1經口腔鼻腔進行吸痰

從呼吸道的解剖圖我們可以知道，從口腔或者鼻腔到咽喉的長度大概10cm-15cm，氣管的長度在12cm左右。氣管的導管長度大概在34cm-37cm左右。傳統意義上的插管吸痰比較淺，大概在10cm-15cm之間，或者在不超過氣管導管的長度下進行吸痰，但是效果不是十分的理想。有一個臨床研究，在對一些呼吸道清理沒有效果的老年患者進行測試，分為實驗組和對照組。實驗組采用留置吸痰管的方法進行吸痰，吸痰管的插入深度大約在15cm-20cm；對照組不采取任何措施。過一段時間的治療發現，采用留置吸痰管吸痰方法的老年患者肺部感染的發病率明顯降低，血氧飽和度有著很明顯的提高。通過實驗我們可以看出，置留吸痰管吸痰法可以明顯的降低肺部感染的發病率以及提高血氧的飽和度。還有另一個實驗，對于一些沒有建立人工呼吸道而對呼吸道清理沒有效果的病人，對老年患者進行手觸法確認是否肺部有痰鳴音，采用自身對照法將吸痰管從老年患者的鼻子插入15cm左右，然后在老年患者吸氣的時候迅速插入氣管20cm-40cm之間；另一種方法是直接從老年患者的鼻子中插入氣管20cm-40cm，然后比較兩種吸痰效果，發現第一種方法遠遠優于傳統方法，也就是第二種方法。從這個實驗我們不難得出，吸痰時機以及吸痰深度可以明顯的提高吸痰的效率。

2.2具體實驗

經過大量的實驗證明，經過鼻子吸痰的比較好的深度大概在27cm左右。因為在27cm的時候，對于呼吸道分泌物的清理效果比較好，能夠減少病人咳嗽的癥狀，也能對呼吸困難的癥狀加以改善，從而使得病人有充裕的時間進行休息，更有利于身體的康復。不過吸痰也有它的缺點，那就是在插入的過程中病人會出現明顯的咳嗽，耗氧量增加，頭顱的內壓增大，所以，患有心臟病的老年患者以及頭顱內部有病變的老年患者謹慎使用。

2.3不同吸痰深度對于昏迷的老年患者的影響

有一個實驗，試驗中老年患者分別用不同的吸痰插管深度進行吸痰，在一天后檢查并比較他們的肺部啰音例數。分析之后得出，昏迷老年患者應該在插入深度上偏深一些。從口腔中插入時應該在20cm-40cm之間的深度插入；肺部沒有啰音的時候應該在20cm-25cm深處插入；在肺部有啰音或者呼吸的聲音減低時應該選擇在30cm-40cm深處插入，只有這樣才能比較有效的清楚呼吸道以及肺部的分泌物，預防呼吸道疾病。由此可見，深度不同，效果也不同。

3 不同吸痰深度對老年氣管插管老年患者吸痰效果的影響研究成果

吸痰是最為重要的護理工作之一，研究表明，吸痰效果的好壞跟插管吸痰深度有著密切的關系，太深太淺都不好，“深處種菱淺種稻，不深不淺種荷花”，要恰到好處，這樣才能取得非常好的療效，吸痰更為徹底。通過廣大醫護工作者辛勞的工作和研究，總結出了一些經驗和結論。經鼻子的插入深度在20cm-25cm比較好；經口插入大約在14cm-16cm效果比較好。還有許多方法進行吸痰，比如人工呼吸道吸痰、纖維支氣管鏡吸痰等，研究成果豐碩，為老年患者提供了眾多方法，使得他們得以治療所患的呼吸道疾病。雖然研究成果比較豐碩，但是也并不是十分完善，還有許多注意事項，動作要輕柔，一個不注意，就會導致醫療事故的發生以及很多十分嚴重的后果。

4 結語

總之，隨著科學技術的不斷發展，醫療水平也跟著相應的提高，吸痰技術越來越成熟，吸痰插管插入的深度越來越精確，吸痰效果也越來越好。對于廣大醫護工作者來說，在臨床工作中，我們要以老年患者的實際情況來選擇適當的吸痰方式以及所需的精確深度。盡量減少或者避免吸痰并發癥的發生，更好的促進老年患者的康復，盡到一個醫護工作者應該盡到的責任！

參考文獻

[1]高峰.人工氣道吸痰導管插入深度的臨床研究[J].齊魯護理雜志，2006，12（3）：209.

[2]王雯雯，趙玲莉.不同吸痰深度對老年氣管插管患者吸痰效果的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（12）：31-33.