CT診斷腹壁子宮內膜異位癥的臨床價值研究

廖建春

【摘要】目的：探討在腹壁子宮內膜異位癥的診斷方面CT檢查的臨床價值。方法：以2011年3月-2013年9月來我院進行治療的40名腹壁子宮內膜異位癥患者的臨床資料為研究對象，對其CT影像以及病理分析等臨床資料進行分析。結果：CT檢查和病理學分析的結果基本相似。結論：在腹壁子宮內膜異位癥的診斷方面CT檢查的應用價值很高，應在臨床中推廣。

【關鍵詞】CT診斷；腹壁子宮內膜異位；臨床價值

【中圖分類號】R445.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0206-01

對于女性患者來說，腹壁子宮內膜異位癥是一種比較常見的婦科病，屬于子宮內膜異位病癥的特殊情況之一[1]，這些年的醫(yī)學數(shù)據(jù)表面，我國腹壁子宮內膜異位癥患者的數(shù)量正在不斷地增加，但是關于此病的臨床影像資料卻并不是非常多，本文以2011年3月-2013年9月來我院進行治療的40名腹壁子宮內膜異位癥患者的臨床資料為研究對象，探討在腹壁子宮內膜異位癥的診斷方面CT檢查的臨床價值，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文以2011年3月-2013年9月來我院進行治療的40名腹壁子宮內膜異位癥患者的臨床資料為研究對象，所有患者經過病理學檢查后確診為腹壁子宮內膜異位癥，患者的年齡區(qū)間為22-58歲之間，病程為3個月到1年，出現(xiàn)臨床病癥的時間為手術后的1年到3年不等，其中有23人的臨床癥狀為規(guī)律性的下腹痛，有18人的臨床癥狀為嚴重的痛經，有7人的疼痛感與月經無關；有32人有剖宮產的手術經歷，3人曾經有子宮肌瘤剝離或者摘除病史。

1.2CT診斷方法

對所有的患者通過CT掃描進行病情的診斷，在本次研究資料中，我院采用的CT機是由東芝公司提供的16層的螺旋掃描儀。

首先要求患者采取平躺的姿勢仰臥于病床，然后利用CT機在其腹部進行掃描，在掃描過程中，按照以下參數(shù)對CT機進行設置，掃描電壓為120KV，掃描電流為180-219毫安，掃描厚度為1公分、5毫米和1毫米[2]，此外，還需要根據(jù)患者的情況對個別患者采取增強掃描，在增強掃描前需要通過高壓注射器從肘部中間位置的靜脈注射100毫升左右的非離子型對比劑碘海醇，使藥物的注射速度控制在每秒鐘3毫升，然后進行多次的增強掃描，在增強掃描的過程中應該以輕度的增強掃描為主。最后得到CT影像資料，有經驗深厚的醫(yī)生進行驗片，觀察患者腹壁子宮內膜的腫塊的大小、位置、密度、形狀、強度等特性，最后得出診斷結果。

2 結果

2.1CT影像分析

在本次研究的40名患者中，通過CT影像資料的分析后發(fā)現(xiàn)，所有的患者的下腹壁的手術位置或者手術位置的周圍出現(xiàn)了內膜異位的癥狀，而且發(fā)病部位與周圍組織的界限并不是非常的清楚，其中發(fā)生異位的最大病灶的尺寸為3公分、2公分、2公分；

患者中有27人是單發(fā)性子宮內膜異位，有13人是多發(fā)性子宮內膜異位，病變組織一般都比較軟，而且沒有發(fā)現(xiàn)有病變區(qū)鈣化的病例，但是病變區(qū)域內部的結構分布不均勻，低密度區(qū)可見，不過邊緣比較模糊，內部病變患者的病灶邊緣比較清楚，并延伸到脂肪層中，呈現(xiàn)出絮棉狀態(tài)。

2.2手術及病理分析

在本次研究中，所有的患者確診后都進行了手術切除治療，切除后的病灶的結構、形態(tài)和與周圍組織之間的關系和CT影像所見基本上類似。

其中病灶的結構和界限不清晰的患者經過手術以及病理學診斷后認定是含有囊腔的實心腫塊，而且呈現(xiàn)為層狀的腔內有黑色液體流出來，液體的組成成分是新舊不同的血液；結構比較清晰的患者的病理學檢查結果表明只是不含囊塊的實心腫塊。

對CT檢查法各病理學分析法的診斷結果進行比較后發(fā)現(xiàn)，二者的檢查的準確率接近，具體如下表1所示。

3 討論

在子宮內膜異位病癥患者中腹壁子宮內膜異位癥患者占有3%左右，目前關于此病的發(fā)病原因研究并不是非常成熟[3-4]，現(xiàn)階段大眾比較認可的一種觀點是剖宮產過程中有一些肉眼比較難以辨認的子宮內膜的碎片落在了腹壁，然后種植于其中，逐漸的擴大并出現(xiàn)一定的病變，在本次研究，有32名患者曾經有過剖腹產手術史，占到所有患者的80%，這就說明剖宮產是導致腹壁子宮內膜異位癥的主要原因之一，這與王正磊[5]等人的研究結果是相一致的。

在本文中，筆者對40名腹壁子宮內膜異位癥患者的CT臨床檢查資料進行了仔細的分析，發(fā)現(xiàn)通過CT檢查后得到了與手術治療后相近的診斷結果，對患者進行后期治療時切除的異位腫塊與CT影像中看到的是一樣的，不論是腫塊的密度、尺寸、形狀還是強度都有著極高的相似性。關于疾病的治療，應該以手術切除為主要手段，這樣可以得到比較好的后期愈合效果。

由此我們可以確定的是，CT診斷在腹壁子宮內膜異位癥的診斷中具有顯著意義，尤其在提高疾病的診斷準確率方面起著關鍵性的作用，在今后的臨床診斷中應該加強CT檢查的應用。

參考文獻

[1] 王振龍，姚傳會.腹壁子宮內膜異位癥的CT診斷[J].中國當代醫(yī)藥，2014，23（09）：123-124.

[2] 劉愛光，張希中，王清華，李奮保，楊瑞民，張銘秋.卵巢子宮內膜異位囊腫的CT診斷[J].醫(yī)學信息（手術學分冊），2012，18（10）：213-214.

[3] De JoliniA re J B， Bernard J M， Gianaroli L， et al. Endometriosis： A New Cellular and Molecular Genetic Approach for Understanding the Pathogenesis and Evolutivity[J]. Frontiers in Suegery， 2014， 27（1）.

[4] Main J， Nezhat A. Comment on "Unravelling the ovarian endometrioma pathogenesis： “The long and winding road” across the various theories"[J]. Journal of Endometriosis， 2014， 6（2）： 119.

[5] 王正磊，吳昊，毛定飚.CT對腹壁子宮內膜異位癥的診斷價值[J].臨床放射學雜志.2012，19（04）：145-146.