腹腔鏡小兒疝臨床分析

王享斌

【摘要】作為我國(guó)小兒常見(jiàn)病之一的小兒腹股溝疝氣，其對(duì)患兒的日常生活與學(xué)習(xí)都造成了特別大的影響，所以對(duì)于腹腔鏡在我國(guó)小兒腹股溝疝氣的治療顯得意義非凡。本文主要通過(guò)對(duì)我院在2007年6月到2014年6月間收取23例的小兒腹股溝疝氣患者進(jìn)行臨床分析，從而得出腹腔鏡在治療小兒疝上的有點(diǎn)與必要性。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；小兒疝；臨床分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0217-01

小兒腹股溝疝氣是小兒常見(jiàn)病之一，此種病不僅發(fā)病率高，而且對(duì)小兒的日常生活與學(xué)習(xí)也會(huì)造成很大的影響。目前在國(guó)際上對(duì)于小兒腹股溝疝氣的治療方式有很多，但是使用最廣泛的方式是手術(shù)，也就是說(shuō)，國(guó)際上最常用的治療小兒腹股溝疝氣的治療方式是手術(shù)。微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)明與應(yīng)用，尤其是腹腔鏡手術(shù)的治療在小兒腹股溝疝氣的治療上取得了顯著的成果，并且被認(rèn)為有很大的發(fā)展空間。主要是因?yàn)檫@種治療方式不但不會(huì)導(dǎo)致大量出血情況的發(fā)生，而且快捷、安全，同時(shí)還具有美容的功效，所以得到了患者及家屬的普遍認(rèn)可。

一臨床資料

資料來(lái)源主要是我院從2007年6月到2014年6月間收取23例的小兒腹股溝疝氣患者，其中2例為女性，其余的都為男性，年齡在一歲半到五歲半之間，平均年齡為3歲，住院時(shí)間為5～7天，平均住院時(shí)間為6天。并且所有的患者在經(jīng)過(guò)良好的護(hù)理后都治愈了。

二護(hù)理措施

1、入院教育

患者在進(jìn)入到一個(gè)陌生的環(huán)境后，尤其是醫(yī)院等一些緊張的氛圍中，一般都會(huì)產(chǎn)生消極抵抗或者緊張的情緒，尤其是對(duì)于幼兒來(lái)說(shuō)，受到認(rèn)識(shí)能力的局限，有些幼兒在進(jìn)入到醫(yī)院以后，甚至?xí)a(chǎn)生情緒激烈，大吵大鬧的現(xiàn)象。所以，當(dāng)患者住院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動(dòng)與家屬及患者進(jìn)行交流，患者醫(yī)患之間緊張的關(guān)系，同時(shí)向家屬傳授腹腔鏡的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，降低家屬對(duì)于腹腔鏡手術(shù)的不安全性擔(dān)憂(yōu)。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還可以組織病人家屬與同類(lèi)病人家屬見(jiàn)面，舉辦研討會(huì)，讓已治愈的病人家屬向患者家屬講述自己的經(jīng)歷與治愈的結(jié)果，增加患者家屬對(duì)腹腔鏡手術(shù)的認(rèn)可度與信任感。

2、術(shù)前護(hù)理

對(duì)于手術(shù)前的護(hù)理主要在四個(gè)方面，一是心理治療上。在手術(shù)進(jìn)行之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該再次對(duì)患兒進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，使患兒放松緊張的情緒，增加對(duì)手術(shù)的信心。二是手術(shù)區(qū)皮膚的清潔上。在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)士應(yīng)該幫助患兒徹底的清洗整個(gè)腹部以及臍部，尤其是要注重對(duì)臍部清潔，因?yàn)槟毑渴且粋€(gè)容易藏污納垢的部位。清洗的方式可以先用肥皂水涂抹于臍部五到十分鐘，然后用清水將肥皂水洗凈，最后再用碘伏進(jìn)行殺菌消毒。三是飲食方面的控制。在進(jìn)行手術(shù)前的六個(gè)小時(shí)內(nèi)應(yīng)該禁止患兒食用任何食物，而在四個(gè)小時(shí)前，應(yīng)該禁止患兒飲用任何的流質(zhì)物體。這樣做的目的是為了減少腸脹氣。四是降低腹內(nèi)壓。由于腹內(nèi)壓的增高會(huì)嚴(yán)重的影響到手術(shù)的治療，所以，在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)前，應(yīng)該先對(duì)患兒患有的可能造成腹內(nèi)壓增高的其他疾病進(jìn)行先前治療，直到這些可能造成影響的疾病被治愈之后，才能進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。例如患有便秘的患者，應(yīng)該在進(jìn)行手術(shù)前，先治療好或者改善患兒便秘的情況。除此之外，肺部感染對(duì)患兒進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)也存在很大的關(guān)系。所以，患兒在手術(shù)前的一段時(shí)間應(yīng)該盡可能的避免去到公共場(chǎng)所，一是怕著涼，而是怕造成肺部感染。

3、術(shù)后護(hù)理

手術(shù)進(jìn)行時(shí)應(yīng)該給患兒進(jìn)行全身麻醉，所以在手術(shù)結(jié)束后，患兒一般還處于昏迷狀態(tài)，這時(shí)候，當(dāng)送患兒回到病房時(shí)，應(yīng)該讓患兒的頭偏向一側(cè)，并在肩膀下面墊一個(gè)軟枕，這樣做是為了防止患兒的嘔吐物進(jìn)入到呼吸道系統(tǒng)，從而造成患兒窒息。手術(shù)后患兒感到疼痛是正常的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患兒的鼓勵(lì)，在給他們注射一定劑量的鎮(zhèn)痛劑的前提下，多給予他們鼓勵(lì)，增加他們的自信心。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該告訴家屬不可以過(guò)度的溺愛(ài)孩子，如果因?yàn)楹⒆痈械教弁淳椭兄怪委熁蛘卟慌浜虾笃诘淖o(hù)理的話(huà)，就會(huì)造成患兒治療康復(fù)的延遲。專(zhuān)科護(hù)理是手術(shù)后最重要的也是最需要注意的護(hù)理點(diǎn)，因?yàn)檫@決定著整個(gè)手術(shù)治療的結(jié)果是否成功。手術(shù)后，護(hù)士應(yīng)該留意患兒的手術(shù)切口是否有出現(xiàn)紅腫、疼痛的現(xiàn)象，有沒(méi)有出現(xiàn)感染的情況，如果有的話(huà)，一定要及時(shí)的做好各種處理工作。因?yàn)楦骨荤R手術(shù)的手術(shù)切口小，所以出血量也較少，而且小兒腹股溝疝氣在術(shù)后第一天下床活動(dòng)是治療此病的最佳方式，所以應(yīng)該鼓勵(lì)患兒在手術(shù)后的第一天下床活動(dòng)，增加肺活量，同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)。手術(shù)后的患兒在飲食方面也是特別需要注意，應(yīng)該多食用一些高蛋白、高纖維的食物，多吃果蔬等食物，防止邊摸。

三、小結(jié)

與其他的治療方式相比，腹腔鏡手術(shù)在治療小兒腹股溝疝氣尤其是雙腹股溝疝氣方面具有非常好的效果，同時(shí)還有創(chuàng)面小，出血少的特點(diǎn)。并且通過(guò)良好的術(shù)后護(hù)理，患兒一般不會(huì)出現(xiàn)結(jié)痂的后遺癥，這也被稱(chēng)為手術(shù)的美容作用，所以腹腔鏡是治療小兒腹股溝疝氣最好的選擇。在臨床護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動(dòng)并且具有專(zhuān)業(yè)性的為家屬降解腹腔鏡的作用與功效，包括其安全性問(wèn)題，讓患者家屬充分的了解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，積極的配合手術(shù)的治療，同時(shí)給予患兒心理上的幫助與鼓勵(lì)。

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