阿立哌唑治療精神分裂癥陰性癥狀臨床觀察

彭秋彬

【摘要】通過對阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀的對照研究，表明兩藥對情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏等癥狀均有明顯效果，不良反應少。阿立哌唑幾乎不引起體重增加、女性閉經及食欲亢進，療效肯定，病人服藥依從性好。

【關鍵詞】精神分裂癥；陰性癥狀；阿立哌唑；利培酮

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0271-02

為探討阿立哌唑（商品名：奧派）對精神分裂癥陰性癥狀的療效，我們以利培酮（商品名：維思通）為對照進行臨床研究，報告如下.

1 對象和方法

為2010年5月至2012年6月在我院住院患者，符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版精神分裂癥診斷標準；陰性癥狀量表（SANS）評分≥50分，陽性癥狀量表（SAPS）評分<8分；臨床療效總量表-病情嚴重程度（CGI-SI）≥4分。排除嚴重軀體疾病、酒與藥物依賴、妊娠、哺乳期婦女、嚴重攻擊行為或有自殺企圖者。共80例。阿立哌唑組40例，男22例，女18例；平均年齡（26.2±7.8）歲；平均病程（11.2±7.1）年。利培酮組40例、男17例、女23例；平均年齡（26.4±7.2）歲，平均病程（12.0±7.8）年。兩組以上各項均無顯著性差異（P均>0.05）。治療前清洗2周，應用長效制劑停用4周。阿立哌唑起始劑量10mg/d，2周內漸增至治療量。與治療前及治療2、4和8周各評定SANS及CGI-SI，同時檢測血壓，心率，血、尿常規，肝、腎功能和心電圖。以SANS減分率≥75%為痊愈，50%-74%為顯著進步，25%-49%為進步，<25%為無效。

采用SPSS12.0統計軟件包進行t檢驗及x2檢驗。

2 結果

療效：阿立哌唑組痊愈15例，顯著進步11例，進步10例，無效4例。利培酮組分別為14、10、11、和5例，兩組比較（P>0.05）。各量表評分：兩組治療后SANS總分及各因子評分、CGI-SI評分均較治療前顯著降低（P<0.05或P<0.01）；兩組間比較無顯著性差異（P>0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后SANS及CGI-SI評分比較（X±s）

阿立哌唑組總反應不良反應發生率為37.5%，利培酮組為40%（P>0.05）。阿立哌唑組惡心、嘔吐、頭痛發生率較利培酮組顯著為多（P<0.01），但利培酮組引起體重增加、女性閉經、食欲增強的不良反應較阿立哌唑組明顯。兩藥錐體外系反應（EPS）均不明顯。

3 討論

本研究通過對阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀的對照研究，表明兩藥對情感淡漠、思維貧乏、意志減退、興趣缺乏、行為退縮等陰性癥狀均有改善，不良反應少，尤其較少引起EPS，且阿立哌唑幾乎不引起體重增加、女性閉經、食欲亢進。由此可見阿立哌唑治療陰性癥狀為主的精神分裂癥療效肯定，不良反應輕，依從性好。